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型超敏反应性疾病,疾病本身不传染,好发 [复制链接]

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导语:Ⅳ型超敏反应性疾病,是一类由于Ⅳ型超敏反应所引起的疾病。Ⅳ型超敏反应是指机体再次接受相同抗原刺激后,通常经过24~72小时出现的炎症反应,属于细胞免疫,与抗体补体无关,因此,也被称为迟发型超敏反应。Ⅳ型超敏反应性疾病的治疗包括对因治疗、一般治疗和药物治疗。本病的预后取决于原发疾病的类型、严重程度、治疗效果等。

01该疾病的基本病因以及相关症状

(一)基本病因

Ⅳ型超敏反应性疾病的病因主要是由于各种抗原诱发机体出现Ⅳ型超敏反应所致。常见的抗原包括病*、胞内寄生菌(如结核杆菌、麻风杆菌、白色念珠菌等)、寄生虫(如血吸虫)、真菌、自身组织抗原或化学物质(如油漆、染料、苯)等。这些抗原进入机体后,会使得T细胞活化、增殖、分化为致敏T细胞(效应T细胞)。

(二)典型症状

1、接触性皮炎

初起时,与致病物接触的部位会出现皮肤发痒、发红,若接触时间较长或过敏反应强烈,会迅速出现明显红肿、丘疹或水疱形成。水疱破裂后,皮肤表面会出现糜烂、结痂。病情严重者,可发生剥脱性皮炎。

2、传染性超敏反应

通常为结核分枝杆菌慢性感染所致,一般在结核感染2~4周后,在局部形成炎症性结节,并且患者可伴有发热、盗汗、乏力等全身症状。

3、移植排斥反应

如肾移植后,患者突然或逐渐出现血尿、少尿、无尿、移植物局部压痛、肿胀,伴发热、寒战、恶心、腹胀、食欲减退等,往往预示出现了移植后炎症反应,甚至造成移植器官的坏死。

4、1型糖尿病:患者常出现多食、多饮、多尿、体重减轻,所谓的“三多一少”表现。

5、自身免疫性疾病

、脑脊髓炎多见,患者可出现厌食、肌肉或关节疼痛、精神萎靡、四肢无力、麻木、吞咽困难、大小便失禁、呼吸困难、瘫痪等。、脑脊髓炎多见,患者可出现厌食、肌肉或关节疼痛、精神萎靡、四肢无力、麻木、吞咽困难、大小便失禁、呼吸困难、瘫痪等。

(三)并发症

Ⅳ型超敏反应性疾病可并发皮肤感染、电解质紊乱、酸碱失衡、营养不良、败血症、感染性休克、弥散性血管内凝血、呼吸衰竭、肾功能衰竭等。

02与该疾病相关的检查

(一)预计检查

当患者出现皮肤发红、瘙痒、肿胀、皮疹、多食、多饮、多尿、厌食、肌肉或关节疼痛、感觉异常等症状时,需及时就医。医生会对患者进行体格检查,以及血常规、血生化、结核菌素试验、斑贴试验、其他特异性抗原皮试、自身抗体筛查、B超、X线、CT等检查。

(二)体格检查

1、医生通过视诊和触诊,可以检查患者有无皮疹、皮肤脓肿、皮肤破溃、结痂、口腔黏膜白斑、扁桃体肿大等,以及是否存在特殊病容、*疸、面色苍白、淋巴结肿大、肝脾肿大、发绀、局部压痛等,有助于初步诊断。

2、医生通过听诊和叩诊,可以判断有无呼吸音异常、胸膜摩擦音、哮鸣音、心脏杂音、心脏扩大、移动性浊音阳性等体征,有助于评估病情。

(三)实验室检查

1、血常规

医生通过分析血常规结果,如白细胞计数、淋巴细胞计数,以及中性粒细胞百分比、淋巴细胞比例、嗜酸性粒细胞绝对值等,可以初步判断是否存在感染征象。

2、血生化

可用于评估患者的肝肾功能、电解质水平、血糖水平、代谢状态等,有助于诊断和评估病情。

3、结核菌素试验

,可通过结核菌素判断机体是否受到过结核感染,也是检测Ⅳ型超敏反应的经典试验之一。,可通过结核菌素判断机体是否受到过结核感染,也是检测Ⅳ型超敏反应的经典试验之一。

4、斑贴试验

广泛应用于接触性皮炎患者的过敏源确认,国内已有斑贴试验试剂盒,也可直接用可疑物进行试验。

5、其他特异性抗原皮试

当医生怀疑其他传染病时,可使用相应的病原体特异性抗原进行皮试,可起到诊断和鉴别诊断的作用。

6、自身抗体筛查

由于本病可能由于自身免疫性疾病引起,因此,必要时,医生会进行自身抗体筛查,以辅助诊断。

(四)影像学检查

医生会根据患者的情况,选择B超、X线、CT等影像学手段,评估病情。

03该疾病的诊断及治疗

(一)诊断原则

医生根据患者出现皮肤发红、瘙痒、肿胀、皮疹、水疱、发热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状,结合体格检查及病史,以及血常规、血生化、结核菌素试验、斑贴试验、其他特异性抗原皮试、自身抗体筛查、B超、X线、CT等检查,即可明确诊断。

(二)治疗原则

Ⅳ型超敏反应性疾病患者首先应避免接触变应原。对于体内有病原生物感染时,应进行抗感染治疗;对于炎症反应明显时,可给予抗炎治疗。必要时可给予免疫抑制剂,可抑制或减轻Ⅳ型超敏反应。同时,对于存在原发疾病者,还应积极治疗原发疾病。治疗方式包括对因治疗、一般治疗和药物治疗。

(三)一般治疗

1、避免接触变应原,是最有效的治疗措施。

2、接触性皮炎患者,如刚与刺激物接触后,可用水和肥皂洗净皮肤。

3、对于皮试出现阳性者,可采取脱敏治疗。如患者对某种植物过敏时,可将此种植物制作成抗原,患者每日服用微量,至少通过半年以上的脱敏治疗,可使患者的敏感性降低,再接触变应原时不发生或仅出现轻度超敏反应。

结语:临床上常见的Ⅳ型超敏反应性疾病主要包括接触性皮炎、传染性超敏反应、1型糖尿病、自身免疫性疾病、移植排斥反应等。患者的临床表现复杂多样,与原发疾病相关。当致敏T细胞再次受到相同抗原刺激后,便会释放多种细胞因子和趋化因子介导炎症反应和组织损伤。

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