导语：汉森氏病，也被称为麻风病，仍然是包括北美在内的世界范围内一个重要的公共卫生问题。汉森氏病的致病微生物是麻风分枝杆菌，这是一种难以在体外生长的耐酸生物。这只带着九条带子的鲤鱼是主要的动物蓄水池。疾病的表现因宿主免疫反应而异，可从结核性麻风病到麻风病不等。
一、汉森氏病
汉森氏病或麻风病是由一种细菌引起的一种非致命的疾病，它影响着世界人口的很大一部分。目前，它已成为全球范围内非创伤性周围神经病变的主要病因之一。尽管发展中国家在*治、社会和经济地位方面取得了进步，但麻风病在许多地区仍然流行，主要是在东南亚和美洲。
1、每年仍有24万人患有麻风病，有5%至15%的麻风病患者没有明显皮肤损害
全世界每年仍有24万人患有麻风病。这是发展中国家神经病变和严重残疾的一个特别常见的原因。随着移徙的增加，在发达国家经常诊断出新的麻风病病例，而在这些国家，麻风病仍然很少见，而且被低估了。皮肤病性麻风病是麻风病最常见的形式。可根据临床特点、皮肤组织学、细菌学等进行诊断。有5%至15%的麻风病患者没有明显的皮肤损害。它必须怀疑来自地方病地区的人，表现为神经增厚和相关的神经缺损。神经活检对诊断至关重要。然而，在皮肤标本中寻找杆菌可能会有很大帮助，避免神经活检。
急性和重度神经炎发生于反应状态、反转反应(1型)和结节红斑(2型)。提倡多药疗法。急性神经病变的治疗需要辅助的医学治疗，有时还需要外科治疗。在世界范围内，年至年期间，新病例数保持稳定。因此，在十年内，麻风病在许多地区继续高度流行。在年，13个国家报告了多例新病例，约占所有报告的新麻风病病例的95%。巴西、印度和印度尼西亚披露了较高水平的新病例，全球范围内新报告的0多起新病例约占新出现的麻风病病例的79%。
2、麻风病是发展中国家非创伤性周围神经病变最常见的原因之一
麻风病是发展中国家非创伤性周围神经病变最常见的原因之一。致病菌麻风分枝杆菌对雪旺细胞有一种偏好，即有机体不受机体特异性宿主免疫的阻碍而繁衍，导致髓鞘破坏、继发性炎症改变和神经结构破坏。麻风病的主要诊断特征是麻醉性皮损、神经病变和对杆菌的皮肤涂片阳性。然而，在纯神经性麻风病中，很少有患者没有皮肤病变。早期的电诊断结果显示脱髓鞘的特征，如传导速度减慢和潜伏期延长，但随着病情进展，继发性轴索损伤通常会发生。
电诊断研究也有助于监测治疗后的*性，特别是沙利度胺相关的神经病.神经活检的感觉神经有时是必不可少的，以确定麻风病的诊断。在了解麻风病的发病机制、基因组图谱和其他分子生物学方面的重大进展可能会导致更好的预防和治疗方式，根除麻风病这一全球问题的目标可能尚未实现。
二、INFIR队列研究
1、研究麻风病神经病变和反应的预测、检测和发病机制
本研究的目的是寻找神经病变和反应的预测因子，确定最敏感的周围神经病变检测方法，研究神经病变和反应的发病机制，并建立一个有详细临床文献支持的标本库。对印度北部例多菌性麻风病患者进行了为期2年的多中心队列研究。所有新登记的需要全程MDT的MB患者，如涂片阳性或有6个以上皮肤病变或有两个或两个以上神经干，均符合条件。记录了详细的病史，并进行了身体和神经检查。
2、每4周一次进行血样血清学检查，名患者发生了近期发病的预后事件
每次均行神经传导试验、温冷检测阈值、振动测量、测力、单丝和自主肌肉试验。由于后两者在麻风病诊所中被广泛使用，它们被用作感官和运动障碍的“金本位”。其他的结果是1型和2型反应和神经炎。所有受试者在登记时都要做皮肤活检，在结果事件发生时重复，同时还要做神经活检。采用多种免疫组织学技术对其进行了检测。每4周一次进行血样血清学检查。
在诊断时，名患者发生了近期发病的预后事件。许多人的主要神经干上都有皮肤损伤，这与感觉或运动障碍的增加显著相关。运动损伤调整后最重要的比数比分别为：面部4.5(1.3~16)和尺3.5(1.0~8.5)，感觉障碍分别为尺2.9(1.3~6.5)、中位3.6(1.1~12)和胫后4.0(1.8~8.7)。94%的患者出现神经肿大，而触诊时仅有24%和3%的患者有感觉异常和神经压痛。这些只略微增加了发生反应的风险。7例肌腱反射异常，7例关节位置异常。除一例外，其他两项或两项以上的神经功能检查均伴有这些损伤，因此似乎表明神经病变更为严重。
结语：在诊断时，38%的新诊断的MB麻风病患者在进入研究时有近期或新的反应或神经损伤。在这一基线分析中发现的神经病变的主要危险因素是在神经干上存在皮肤损害。它们使有关神经感觉或运动障碍的风险增加3-4倍。对某些神经来说，病变中的反应征进一步增加了这一风险的6-8倍，那些没有这种病变的人。周围神经干上皮肤病变患者应仔细监测感觉或运动障碍的发展。
