导语：原发性腹膜炎发病部位在腹腔内，常见的患者多为女童，大多发病年龄在3—9岁。成年患者少见，但是成年患者发病率高。该疾病一开始发病部位并不是很明确，但是蔓延速度非常快，能够迅速蔓延整个腹部。所以，原发性腹膜炎一旦检查出来，就要迅速的采取治疗措施。
原发性腹膜炎发病多为其他疾病引起，常见的病原菌是溶血性链球菌、大肠杆菌等细菌。细菌进入腹腔就容易引发原发性腹膜炎。此时，患者身体会出现一系列症状，这时你就要注意了。
01原发性腹膜炎患者普遍会出现4种症状，出医院检查，避免与其他疾病混淆
1、腹痛
这是最重要的临床表现。疼痛程度与疾病的原因、炎症的严重程度、年龄和身体健康有关。疼痛通常是严重的，难以忍受的，并且大多是持续的。
2、胃肠道症状
如呕吐和腹胀：刺激腹膜可引起反射性恶心和呕吐。呕吐物主要是胃内容物。当发生麻痹性肠梗阻时，可呕吐出黄绿色的胆汁甚至棕色的粪样物。一些患者可能还会出现腹泻、膀胱和直肠刺激。
3、脉搏加快
其变化与炎症的严重程度有关。体温开始正常，然后逐渐升高。不规则发热或松弛性发热较常见，少数持续性低烧。老年人和虚弱患者的体温可能不会升高，脉搏变快，如果脉搏很快，体温就会下降。这是疾病恶化的迹象之一。
4、中毒症状
患者可能会发高烧、脉搏加快、呼吸迅速变浅、大量出汗、口干。病情进一步发展，可能出现面色苍白、虚弱、皮肤干燥、四肢发冷、呼吸急促、舌苔干燥和体温突然升高或下降、血压下降、发呆或神志不清等症状，表明严重缺乏水，代谢性酸中毒和休克。
02原发性腹膜炎的症状与下面几种疾病类似，出现相关症状不要乱吃药，治疗要遵循医嘱
1、继发性腹膜炎
患者的腹腔有原发性病变，例如胃肠道穿、，阑尾穿孔和其他急腹症。腹痛大多局限在原始病变部位，具有局部压痛，然后扩散到整个腹部，整个腹肌紧绷或坚硬，并出现广泛而明显的反弹痛。如果急性重症胰腺炎引起的腹水多为淡红色血性，则腹水淀粉酶升高，高于血液和尿液淀粉酶。腹水多为混合感染，并且78％至88％的原发患者患有单一细菌感染。此外，继发性腹膜炎伴发烧和白细胞升高的患者，急性炎症更为明显。
2、结核性腹膜炎
它在40岁以下的年轻人中较常见，在女性中更常见。它主要继发于结核或其他部位的结核病灶。通常，它主要是由直接扩散引起的，少数是由血液扩散引起的。患者可能有结核中毒的症状，如下午低烧、面颊潮、盗汗等，并且腹壁柔软或有摩擦感。抗结核治疗有效。腹水镜检查白细胞增多，主要是淋巴细胞。腹水培养或结核菌接种均可呈阳性。
3、急性出血性坏死性肠炎
该病突然发作，表现为腹痛、腹泻、便血和中毒症状，尤其是腹泻粪便如洗肉水或红豆汤，腹部症状不明显。
4、其他
如中毒性细菌性痢疾。该病主要是腹泻、粪便粘稠带血，轻度的腹部压痛和腹部肌肉紧绷。此外，儿童在上呼吸道感染期间出现突然的腹痛和呕吐，并且当有明显的腹部症状时，可能是由刺激肋间神经的肺部炎症引起的。
03一旦确诊原发性腹膜炎，首选保守治疗，效果不佳可以采取手术治疗
1、一般治疗
（1）姿势：多采取半躺姿势，以促进腹腔积液流向骨盆，有利于限制和引流，并可以减少由于腹胀和膈肌受压而引起的呼吸和循环的影响。休克患者仰卧或头部、躯干和下肢抬高20°。
（2）禁食和胃肠减压：腹膜炎的明显症状和体征可以禁食和胃肠减压，有利于炎症的局限和吸收。
（3）纠正水、电解质紊乱：由于腹腔积水过多，禁食和胃肠道减压，很容易在体内引起水、电解质紊乱，应积极补充晶体和胶体以纠正脱水和酸碱失衡。在严重的情况下，应输注更多的血浆、白蛋白或全血，以补充由腹腔渗出的大量血浆引起的低白蛋白血症和贫血。当急性腹膜炎中毒症状明显且有休克时，如果输液或输血不能改善情况，则可以使用一定剂量的激素来减轻中毒症状。也可以根据情况给予血管活性药物，以多巴胺更安全有效。
（4）补充热量和支持治疗：急性腹膜炎患者的新陈代谢速度增加，每天的热量需求通常不低于kcal。注入葡萄糖补充能量时，也应添加白蛋白和氨基酸。静脉脂肪乳具有较高的卡路里，但应注意栓塞的风险。长时间不能进食的患者应尽快考虑肠胃外营养过剩。另外，需要适当的维生素补充剂。
（5）镇静、镇痛和吸氧：它可以减轻患者的痛苦和恐惧。对于已被诊断或有治疗计划的患者，可以使用止痛药。当诊断不清楚或需要观察时，不临时使用镇痛药以避免掩盖这种情况。
（6）原发疾病和触发因素的治疗：应及时治疗和控制原发疾病的患者，例如肝硬化腹水、慢性肾炎、菌群失调和上呼吸道感染。注意保护肝肾功能，对原发疾病有益。有助于腹膜炎的治疗。
2、药物治疗
一旦诊断出原发性腹膜炎，静脉内抗生素是主要的治疗方法。选择抗生素时，应考虑致病细菌的类型。严格来说，根据细菌培养和药物敏感性的结果选择抗生素更为合理。然而，临床状况更为关键，并且难以及时识别出感染菌株。应根据经验选择广谱抗生素。
3、手术治疗
如果非手术治疗无效，腹膜炎加重或诊断不能排除继发性腹膜炎，则应立即进行剖腹手术。如果未发现原发灶，并且腹膜的内脏和顶叶层有广泛的炎症，则仅可使用腹腔引流或灌洗以减少炎症和毒素吸收。
4、其他治疗
腹腔穿刺以释放腹水：如果患者有明显的腹水迹象，则可以每天或隔天一次穿刺以释放适当的腹水，然后在炎症改善后停止注射庆大霉素等抗生素。这种抗生素方法直接应用于腹腔，可能有助于控制感染。每次引流不宜过多，以免诱发肝性脑病或其他并发症。
结语：原发性腹膜炎死亡率较高，有一半的患者因原有慢性疾病恶化而死亡。该疾病在早期和晚期都会有并发症。所以，尽早诊断治疗效果比较好，身体有任何不适，第一时间就医最明智。由于该疾病的高发病率、高死亡率，所以预防极为重要。按时检查身体，就是很好的预防办法。
