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一千多年后,结核病防治依旧任重道远 [复制链接]

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11月28—30日,在国家感染性疾病临床医学研究中心的支持下,医院(湖南省结核病防治所)、医院、广东省结核病控制中心联合主办,医院、广医院、贵阳市公共卫生救治中心、海医院、医院联合协办的第四届结核病华南论坛在长沙举行。

我国年报告新发结核病人83万多,病例数却居世界第三。

10月14日,世界卫生组织例行发布年《全球结核病报告》,报告显示仅年全世界新增结核病病人万,死亡万,到现在为止,新冠肺炎导致的全球死亡人数也已超过万,这些数据说明,结核病的危害一点都不亚于新冠肺炎。世卫组织的报告还指出:由于新冠疫情冲击各国卫生体系,对结核病防治进程形成了负面影响,比如医疗资源被占用、患者因为害怕感染新冠肺炎没有及时就医等。结核病在一千多年前曾让人们谈之色变,后来有效药物的出现使发病率和致死率迅速降低,但由于耐药等因素,现在又成为威胁人类健康安全的重要传染病。

结核病的病原菌是结核分枝杆菌,主要经呼吸道传染,也可经消化道感染,少数经皮肤伤口感染。呼吸道传播是最常见和最重要的途径。肺结核病人(主要是空洞型肺结核)从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可造成感染。

结核病是可以完全治愈的疾病。但是,耐多药结核病却困扰着人们的生活。耐多药结核病的产生原因是多方面的。

病人方面:一些病人患病初期不舒服症状很轻,常常不能引起足够的重视,医院看医生,或看了医生没有坚持按时服药,或经济拮据无钱买药等;

医生方面:没能制定合理的治疗方案,或没有向病人说清楚治疗的疗程和重要性等;

另一方面:由于结核病治疗需要多种药联合使用,用药时间长达6~9个月,常常使病人难以坚持,或者是病人不了解长期治疗的重要性而自行停药,使结核病的治愈变得困难,这些都是产生耐多药结核病的原因。

结核杆菌是一种生存能力很强的细菌。在潮湿的自然环境中它可以存活1~2年,在人体的环境中,有足够的氧气和营养,它可以无限期生存下去。它在人体内处于不同的生活状态,有活跃的,有休眠的,有半休眠的,有时而活跃时而休眠的。当抗结核药进入人体后,活跃菌吸收最多,最先死亡;休眠菌毫发无损;半休眠菌略受损害;半活跃半休眠菌可能有些损害。为了有效的杀灭结核杆菌,我们常常选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸钠等其中的3~4种药联合使用,进行强化期和巩固期治疗。全疗程6~9个月。病人在服药过程中,若断续服药或不规则换药,则可能出现结核杆菌的耐药,若对多种抗结核药耐药,就变成了耐多药结核病。

大部分耐药性结核是可以预防的。预防的关键是早期发现病人,并给予规范化治疗,使病人彻底失去传染性。另外,为减少和预防耐药结核菌的传播,建议耐药结核患者尤其是耐多药结核患者早期应住院治疗。病人也应自觉注意隔离,出门最好带口罩,不到人群集中的公共场所去,不随便对人咳嗽,不随地吐痰等。

结核病为乙类传染性疾病,其预防措施主要包括以下几个方面:1、控制传染源,发现开放性结核病患者,尽早隔离和治疗,以防止传染其他健康人群;2、切断传播途径,对结核病患者进行规范化治疗,咳嗽时用毛巾捂住嘴巴,不要随地吐痰或者到公共场所活动;3、保护易感人群,对出生后婴儿接种卡介苗;4、适当参加体育活动,加强营养,增强身体免疫力。5.居民家庭内要保持空气流通和清新。

医院需做好对其他患者及医务人员的防护,最好设立专门的病房加强管理,减医院内的传播。做好房间的通风和清洁卫生工作,医护人员做好防护,注意戴好帽子、口罩。

文:MoMo

免责声明:本

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