指南第三四章ldquo健康体检r [复制链接]

学校结核病常规预防控制…

前言

学校结核病常规预防控制措施完善，是防止学校结核病发生的基础。教育和卫生健康行*部门应当依法履行相应职责，督促学校落实各项常规防控措施。

该指南在健康体检部分，分别从健康体检机构的选择；动员宣传（上一篇内容均有提到）具体建议及要求；

这一篇再来回顾一下健康体检的时间、内容和方法；结核病健康体检结果的记录、汇总和反馈；体检后的处理等内容

健康体检…

健康体检内容、时间以及方法

体检的内容主要是对肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊、进行TST检测和胸部X光片检查，对于有TST检测禁忌症的学生，可以采用IGRA替代。咳嗽、咳痰≥2周，咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等也是肺结核患者的常见症状。

指南有特殊强调不同年龄组人群体检内容及方法：

（1）幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生

对于有肺结核患者密切接触史或可疑症状的学生，要求进行TST检测。对于有TST检测禁忌症的学生，可以采用IGRA替代。

（2）高中和寄宿制初中入学新生

要求肺结核可疑症状的问诊和TST检测。对于有TST检测禁忌症的学生，可以采用IGRA替代。

（3）大学入学新生

肺结核可疑症状的问诊和胸部X光片检查。重点地区和重点学校可同时开展TST检测。

（4）其他学生体检

转学生、高疫情地区转入低疫情地区学生、高二或其他时段的在校师生也需进行结核病检查程序进行。

（5）教职员工体检

与新生入学体检同步进行。

（6）健康体检异常者的进一步检查

对健康体检中发现的可疑症状者、TST检测强阳性者/IGRA阳性者、或胸部X光片检查异常者，需进一步转诊检查。

对于前一部分的健康体检是早期筛查重要举措，那体检后有疑似或异常结果处理规定也做了以下补充：

1．肺结核和疑似肺结核患者

学校应当将体检发现的异常结果及时告知本人或其家长。对于肺结核或疑似肺结核患者，要由体检机构与学生所在学校班主任或校医核准学生信息后进行传染病报告，并将患者转诊到当地定点医疗机构检查诊治。

2．单纯TST检测强阳性者（或IGRA阳性者）

体检机构应将单纯TST检测强阳性/IGRA阳性的学生、教职员工的信息反馈给学校，学校要加强健康教育，根据情况可建议预防性治疗，并加强常规监测，一旦出现肺结核可疑症状，应督促其到指定的定点医疗机构检查，并收集结果。

以上提出的健康教育，指南中也具体提出教育的内容与方法，这其中尤其是针对检测结果的解读：

TST阳性/强阳性情况说明：

（一）单纯结核菌素皮肤试验阳性：表明机体已经受结核菌感染。如果经胸部X线检查无异常或无结核病变，没有身体其他部位结核病的临床证据，可以考虑为结核菌感染者；

（二）结核菌素皮肤试验强阳性，出现肺结核可疑症状，胸部X线检查发现异常或高度怀疑结核病变，结核病细菌学检查阴性，可作为肺结核的辅助诊断的依据；

IGRA阳性情况说明：

IGRA具有很高的灵敏度和特异性。因此，IGRA阳性结果预示着MTB真正的感染，辅助活动性结核诊断时通常联合风险评估，胸片或TST等其他医疗诊断方法共同进行

疫情主动监测与信息反馈…

第4章

切实加强对学校结核病疫情的主动监测，及时发现并处置疫情，严防结核病在学校的传播流行。