治疗白癜风最有效的方法 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/130626/4197040.html热线和全省多家疾控机构接到过不少宝宝家长的咨询电话，询问关于卡介苗接种和PPD试验（结核菌素试验）的相关问题。为了让宝爸宝妈对此有更好的了解，在六一儿童节来临前夕，小编整理了询问频次较高的问题，专门咨询了权威的结核病防治和预防接种相关专家，下面小编将专家的回答整理如下。
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什么是卡介苗？
卡介苗(简称BCG)是一种用于预防儿童结核病的减*活疫苗。它是由两位法国科学家卡氏(Calmette)和介氏(Guerin)发明的，人们为了纪念他们，故将这种疫苗称之为卡介苗。卡介苗已被列为国家免疫规划疫苗之一。
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为什么要接种卡介苗？
抗结核病的特异性细胞免疫不能从母体带给婴儿，如果婴儿感染了结核菌，就很容易发生血行播散，随之而来的是粟粒型结核和结核性脑膜炎，这两种最严重的结核病死亡率比较高。接种卡介苗可预防儿童的原发性肺结核、粟粒型结核和结核性脑膜炎。在新生儿卡介苗接种率较高的地区，0～4岁儿童结核性脑膜炎和粟粒型结核几近绝迹，所以只要婴儿发育正常，一般应在出生后尽早接种卡介苗。
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卡介苗的接种程序是什么？
（1）免疫程序：出生时接种1剂。
（2）补种原则：
①未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种。
②3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（PurifiedProteinDerivative，PPD）试验阴性者，应予补种。
③≥4岁儿童不予补种。
④已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。
（3）缓种对象：如遇产妇有肝胆疾病史、妊娠高血压史、产程中新生儿窒息、早产儿、低体重新生儿、维生素K缺乏症状、先天性心脏病、器质性病变的新生儿等，应暂缓接种卡介苗，需等满足接种条件时，方可接种。
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卡介苗接种的禁忌有哪些？
具有以下情况的婴儿和儿童，不予接种卡介苗：
（1）结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、湿疹或皮肤病患者。
（2）急性疾病、烧伤患者、疾病恢复期(疾病结束及健康恢复之间)、泌尿道感染患者。
（3）由于使用下列药物或治疗而致免疫应答抑制：烷化剂、抗代谢药、放射治疗、类固醇。
（4）由于下列疾病导致免疫应答降低：全身恶性肿瘤、HIV感染、γ干扰素受体缺陷、白血病、淋巴瘤。
（5）由感染性疾病导致的发热或未知病因的发热不得使用卡介苗。
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怎样接种卡介苗？
通常在上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射，剂量为0.1毫升，采用一人一针一管进行接种。
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接种卡介苗以后的正常反应有哪些？
接种卡介苗后，接种部位的皮肤和局部淋巴结会发生一些免疫反应，表现为：
（1）接种后2～3天内，接种部位皮肤略有红肿，但较快消失，一般无其他不适。
（2）接种2～3周后，多数儿童接种部位出现红肿、硬结，接着局部皮肤形成一个白色脓疱，脓疱可自行破溃形成溃疡，之后溃疡逐渐愈合结痂，待结痂脱落后，产生一个微红色的小疤痕，最终红色逐渐消退变成正常肤色，形成卡介苗接种疤痕（卡疤），整个过程大约2～3个月，这些是接种卡介苗后的正常反应。
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接种卡介苗以后正常反应过程中应该注意哪些问题？
接种卡介苗后，需要注意以下几点：
（1）保持注射部位清洁，勿用手抓，勤剪指甲，勤换内衣，防止沾染污水。
（2）接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡，一般注意保持清洁干燥，不需要特殊处理，也可用1℅龙胆紫涂抹，以防感染。
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接种卡介苗可能会有哪些严重反应？
个别情况下，接种儿童会发生局部强反应，如接种局部长期流脓、破溃不愈；腋下淋巴结肿大直径超过1厘米、1～2月仍不消退，有的肿大淋巴结发生破溃，流脓；有时可能造成高热等全身反应。如发生以上情况，应当医院进行检查和规范治疗，一般预后良好。
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什么是PPD试验?
PPD试验是指通过皮内注射PPD，根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染的皮内试验。PPD试验通常在左前臂掌侧前1/3处皮内注射，剂量为0.1毫升，72小时后测量皮肤硬结直径，判断试验结果。硬结直径5mm为阴性，硬结直径≥5mm为阳性。
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如果误把卡介苗当成PPD注射有什么危害？该如何处理？
由于卡介苗接种和PPD注射都是皮内注射且剂量都是0.1ml，误把卡介苗当成PPD在左前臂进行皮内注射，就相当于在左前臂进行了一次卡介苗接种，所以在注射深浅和剂量都正确的情况下，会在注射部位出现一次正常的卡介苗免疫反应过程，即红肿-硬结-化脓-破溃-结痂-脱落的过程，为期2-3个月。除此之外，即使PPD阳性的儿童接种卡介苗，也不会有更大的危害。这种情况下的护理和注意事项与正常接种卡介苗是一样的。
一旦发生误把卡介苗当成PPD注射时，应该及时处置。一般分以下几种情况：
（1）如果误种对象是未接种过卡介苗的儿童，而且注射的深浅和剂量均正确，则一般进行随访观察即可。
（2）如果误种对象有卡介苗接种史，可以进行注射部位封闭，也可以根据情况进行随访观察。
（3）如果误种对象有与正在发病的结核病患者的接触史、免疫抑制或免疫缺陷，建议立即进行注射部位封闭。
（4）如果注射过深或超量注射，建议立即进行注射部位封闭。
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为什么有的儿童接种卡介苗之前要做PPD试验？
当PPD阳性时，表示曾感染过结核菌、非结核分枝杆菌或接种过卡介苗，这类对象如果再接种卡介苗，并不能提供额外的保护效果。由于新生儿和3个月以内的婴儿较少与外界接触，所以受结核菌感染的几率极小；但超过3个月的婴儿，与外界接触的机会逐渐增多，有受结核菌感染的可能，因此《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（年版）》规定：新生儿和3个月以内的婴儿直接接种卡介苗。而超过3个月的婴儿，在开展卡介苗接种前需要做PPD试验，试验阳性者不再接种卡介苗。
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PPD试验阳性就说明患了结核病吗？
如果PPD试验阳性，只能说明已经感染结核菌、非结核分枝杆菌或者接种过卡介苗。到底是哪种情况，还需由医生综合接种史、临床表现、痰液细菌学检验和X线检查等进行综合分析，作出最后判断。
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最后~
祝宝宝们
六一快乐！
健康成长！
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编辑：陈强
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