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这个年轻人眼底咋又出血了 [复制链接]

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昨天有一个30医院说突然眼睛看不见了,到医院一看玻璃体出血,问诊之后了解患者患有高血压,之前一个月之前因为玻璃体医院就诊,B超显示玻璃体出血,一直不能吸收,来医院再次就诊。后来经过检查诊断为:视网膜静脉周围炎。今天在局麻下做了玻璃体切割手术,手术中见周边视网膜增值,血管白鞘。在这里提出警示,对于男性,青壮年反复的眼底出血考虑Eales这个疾病。

那什么是Eales疾病呢?

视网膜静脉周围炎,亦称青年复发性视网膜玻璃体出血,又名Eales病,在年首次被Eale描述出来。多发生于20~40岁的男性病人,其特征是双眼反复发生视网膜及玻璃体出血,最初病变在视网膜的周边部,出血量少时常无症状,量多时血液进入玻璃体,患者会仅感到眼前有黑影飘动。病情进一步发展,大量玻璃体出血时,视力急剧下降,甚至引起视网膜脱离而至失明。

那得Eales有什么病因呢?

本病病因多样。免疫复合物引起的血管病变可能是主要原因,结核感染为常见原因。脓毒病灶,如慢性扁桃体炎、龋齿、皮肤脓肿等,亦为本病比较多见的原因。此外,血栓闭塞性脉管炎、蛔虫病、梅毒、结节病、Behcet综合症等,也有引起本病的报道。

如何诊断Eales呢?

一般来说,检查分为:

1.眼底荧光血管造影

2.全身检查

胸部X线检查,结核菌素试验,血液检查,免疫学检查等。

本病大多累及双眼。但双眼病情严重程度及复发频度并不一致,一眼有玻璃体大量积血眼底不能检查时,不论另眼有无症状,均应充分散瞳后检查眼底。视网膜出血时,眼前有黑影或红色影飘动,视力随之下降或仅有光感。如在眼底周边部见到一处或数处静脉小分支充盈、扭曲、附近有出血及或渗出病灶、静脉管壁白鞘或混浊,即可作为临床诊断论据。眼底荧光血管造影可显示病变区血管荧光渗漏、毛细血管扩张以及无灌注区或新生血管。

Eales

那该如何治疗Eales呢?

1.病因治疗

对于不同的发病原因应该区别治疗。

发病因为结核或结核的可能性较大者,使用抗结核治疗内服异烟肼,异烟肼副作用较小,因此可以持续应用较长时间。必要时加用维生素B6及补充一些锌剂;

如怀疑为脓毒性病灶引起者,可清除可疑病灶如龋齿、扁桃体炎、副鼻窦炎等。

2.对症治疗

出血突然发生之后,应当嘱患者避免强烈活动,尽量静卧。多予解释以消除视力急剧下降而产生的焦虑、恐惧情绪。并给以内服或注射安络血、维生素K、C、芦丁、卵磷脂络合碘及钙剂。

3.激光治疗

对于反复出血,FFA显示视网膜有无灌注区,可以行激光光凝治疗,针对受累区视网膜及其血管,新生血管。有时需要反复激光光凝,加强和加大范围。

4.手术治疗

对有新生血管,黄斑水肿患者可以玻璃体腔注射抗-VEGF因子;对玻璃体积血不吸收,玻璃体机化膜牵拉以及有视网膜脱离者,可以行玻璃体切割手术治疗。

对于Eales可以做哪些预后呢?

除积极治疗外,需除去病因。避免情绪过度刺激,避免精神、体力过度疲劳,注意起居,节制性欲,少食辛辣煎炒之品,慎戒烟酒。一眼已患病,应注意检查另眼,积极治疗。

干眼茶馆初心:医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题,很累很焦躁;患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星,二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识,减少医患误会,让社会更和谐预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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