内科学肺部感染性疾病肺结核 [复制链接]

肺部感染性疾病

1、肺炎的解剖分类

大叶性肺炎（肺泡性），小叶性肺炎（支气管性），间质性肺炎

2、社区获得性肺炎的定义及诊断标准

医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎

①、症状：新近出现的的咳嗽或原有呼吸道疾病症状加重，并出现浓痰，伴或不伴胸痛。

②、体征：发热，肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。

③、实验室：WBC10×10^9/L或4×10^9/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。

④、影像学：胸部X线检查检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。

3、医院获得性肺炎的定义及诊断标准

患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而入院48h医院内发生的肺炎

??X线检查出现新的或进展的肺部浸润影+

①、发热超过38℃

②、血白细胞增多或减少

③、脓性气道分泌物

4、肺炎链球菌性肺炎的病理分期

充血期，红肝变期，灰肝变期，消散期

?肺结核

1、肺结核的病原菌主要是

结核分枝杆菌（90%以上）

2、人感受结核分枝杆菌后，首先做出反应的是~，细胞免疫保护作用主要以~

巨噬细胞，Th1为主

3、肺结核最重要的传播途径为

飞沫传播

4、结核病在人体发展的主要过程

①、原发感染

②、结核病免疫和迟发型变态反应

③、继发性结核

5、结核病的基本病理变化为，各有何特点

①、炎性渗出：主要出现在结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时，可表现为局部中性粒细胞浸润

②、增生：为典型的结核结节，主要发生在机体抵抗力较强，病变恢复阶段

③、干酪样坏死：发生在结核分支杆菌*力强，感染菌量多，机体超敏反应增强，抵抗力低下的情况

6、结核病的临床表现

①、咳嗽，咳痰两周以上，痰中带血

②、部分患者有咯血，多数少量，少数大量

③、呼吸困难多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者

④、常有午后低热，盗汗，倦怠乏力，食欲减退

7、诊断结核病的常规方法与金标准分别是

胸部X线检查，痰培养

8、结核分支杆菌感染后需~才建立充分的变态反应

??4~8周

9、原发综合征的X线表现

??X线胸片表现为哑铃型阴影，有原发病灶，引流淋巴管炎，肿大的肺门淋巴结

10、结核病的分类为

①、原发性肺结核：含原发综合征及胸内淋巴结结核

②、血行播散型肺结核：急性粟粒性肺结核多见

③、继发型肺结核：浸润性，空洞性，纤维空洞性肺结核，结核球，干酪性肺炎

11、肺结核的诊断程序。

①、可疑症状患者的筛选持续咳嗽2周及以上、咯血、午后低热等

②、是否肺结核凡X线检查肺部发现异常阴影者，必须通过系统检查，确定病变性质是结核性或其他性质。

③、有无活动性若诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性。

④、是否排菌明确是否排菌，是确定传染源的唯一方法。

⑤、是否耐药

⑥、明确是初治还是复治：治疗方案不同

12、肺结核药物治疗的原则

早期、规律，全程，适量，联合，整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段