淋巴结核
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可分为肺结核和肺外结核。肺外结核中淋巴结核最为常见，约占肺外结核的30%-40%。全身淋巴结均可发生结核病，但以颈部、腋下、腹股沟最常见，这其中又以颈部淋巴结核最为常见。好发于儿童和青壮年，女性多于男性。
怎么发现患了淋巴结核？
淋巴结核发病初期主要的表现是颈部一侧或双侧长出单个或多个疙瘩，摸其质地坚硬，并不集中，且活动性好，患者可以没有疼痛或其他任何不适的症状。随着病情发展肿大的淋巴结相互融合最终成为大的团块，随后周围出现炎症，导致周围组织与皮肤相连，中心部位出现软化的现象，患处几乎不能移动。随之继续逐渐扩大，皮肤变的发红发紫，最终破溃流出脓液。部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中*症状。
不过，淋巴结核发病初期很容易与淋巴结炎混淆，因此在治疗前，医院做仔细的检查诊断，例如PPD、CT、B超等，必要时可通过淋巴结活检明确诊断，避免发生误诊、误治。
确诊是淋巴结核后该如何治疗呢？
淋巴结核抗结核治疗方案基本和肺结核病一样，都应遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。对抗结核治疗2个月，肿块无明显变化或继续增大者可以考虑手术切除；对肿块大于3cm，应考虑手术切除以免形成寒性脓肿；对有些红肿破溃的、液化坏死的淋巴结结核病病灶，可进行手术切除，中西医结合治疗。需要注意的是行手术之前一定要先抗结核治疗。还应注意保证充足营养和充分休息。
很多人会问淋巴结核传染吗？淋巴结核属于肺外结核是不会传染的，真的是这样的吗?
淋巴结核是一种发生于肺外的，属于继发性的结核。颈部淋巴结核的患者会在颈部形成多个大小不一的淋巴结。在发病初期淋巴结可无痛感。如无合理的治疗随病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后流出脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。原本来讲淋巴结核本身是不具有传染性的，但是当形成窦道，化脓溃破后，流液中的结核菌可以引发传染。淋巴结核如果治疗得不及时或治疗方案不合理，很易形成窦道。由此看来，淋巴结核也并非永远都不传染，我们与淋巴结核患者接触时也应引起注意。
投稿
医疗发展部尹乐乐
编辑
医疗发展部郭旭光
指导/审核
结核四科耿书*
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