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临床药师在行动人畜共患病之结核杆菌病 [复制链接]

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结核

结核知识你知道

什么是人畜共患病

人畜共患病是指由同一种病原体引起,流行病学上相互关联,在人类和动物之间自然传播的疫病。其病原包括病毒、细菌、支原体、螺旋体、立克次氏体、衣原体、真菌、寄生虫等,约75%的动物感染疾病为人畜共患病。

什么是结核菌

结核菌为细长或略带弯曲的杆菌,结核杆菌因含有大量脂类,抵抗力较强,尤其对干燥抵抗力特别强,阴暗处可活数周。在干燥痰中可存活6~8个月。不过,厚重的脂质层又使得结核杆菌不利于吸收营养物质,从而生长缓慢。

传播途径

主要通过气溶胶(飞沫)传播。目前已发现约50种哺乳动物(包括牛、猪、狗、鹿等)和25种禽类可患结核病,其可在人、畜、禽之间相互传播。

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所致病症

结核菌主要通过呼吸道、消化道和皮肤粘膜的损伤处侵入易感机体,人型结核菌可引起多种脏器组织的结核病,其中以肺结核为主,约占所有结核病的85%以上。

(1)肺结核:肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性消耗性传染病,其病程较长,临床症状复杂,需长期规范治疗。

(2)脊椎结核:在肺外结核病当中,脊椎结核是最为常见的病种之一,近年其发病率也呈逐年上升的趋势。脊柱结核是一种继发性疾病,原发灶绝大多数在肺部,少数在肠、淋巴结或胸膜。腰椎结核在全身骨脊椎结核当中的发病率最高,约占所有骨关节结核总数的50%。

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临床药师在行动

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遴选合适的抗结核用药是关键,抗结核治疗应遵循早期、联合、适量、全程、规律的原则,作为临床药师应加深对此病的认识,从而协助医生制定合理的治疗方案,实施药学监护,促进临床合理用药。

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药师可以从药物的选择、用法用量、不良反应、用药教育等多方面发挥作用,由此提高患者用药的依从性。

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抗结核药物在临床联合应用的情况较多,药物间相互作用可影响药物代谢过程,因此临床药师应注意联合用药。不规范及使用剂量不合理可能导致的肝损伤几率增加。且每种药剂量不要过大,以利于克服细菌耐药性,减少不良反应。

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药物咨询和患者用药教育作为药学监护工作中的重要内容,临床药师在指导患者和医护人员安全、有效、经济、合理地使用药物方面发挥着极其重要的作用。

预防

与展望

预防:

(1)新生儿、婴幼儿接种卡介苗(BCG);

(2)逐步对潜伏性结核感染者中的结核病发病高危人群开展预防性治疗;

(3)在医疗卫生机构等高风险区域强化感染控制。

展望:

(1)结核病是我国重点控制的重大传染病之一,我国政府历来重视结核病防治工作,结核病防治取得了显著成效。然而,流动人口、耐药及结核分枝杆菌/艾滋病病毒双重感染是结核病防治的三大难题,加之糖尿病等慢性病患者逐年增多、人口老龄化程度逐步加重等新问题的出现,使得我国结核病发病率下降缓慢,防控工作面临诸多挑战。

(2)我国消灭结核杆菌任重道远,这需要全体人民共同协作,需要国家完善结核病防治服务体系、实行结核病免费诊断和治疗、对于传染期患者实行隔离治疗、实施结核病防治人才发展和学科建设工程、设立结核病重大研究计划等,需要包括临床药师的医护人员们普及人畜共患病、结核杆菌以及结核有关知识,让其严重性根植于人们心中,并发挥所长为结核病人全力探索更好的治疗方案,提高治疗水平、用药安全性及患者的生活质量。

推荐文献

《肺结核患者合理用药与药学监护实践》

作者:陆卫英廖艺

摘要:目的是为了探讨临床药师对肺结核患者实施药学监护实践的经验与体会。采用的方法是深入临床,发现实际存在或潜在的用药问题,协助医师调整治疗方案,对患者进行健康用药教育。最终结果是为了让临床药师充分发挥药学专长。提高临床治疗效果。

阅读笔记:临床药师在进行药学监护的工作中,应及时查阅文献、密切

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