皮肤结核

注册

 

发新话题 回复该主题

轮值病例期非结核分枝杆菌病 [复制链接]

1#
简要病史

患者男性、68岁

主诉:发热、咳嗽、咳痰1周

现病史:该患者近1周期间无明显诱因间断出现发热,体温最高时达38-39℃左右,午后为主,阵发性、短促咳嗽,咳嗽较剧烈,偶有少量白色粘液痰,痰液无明显腥臭味,与体位变化无关系,无明显规律性,活动后胸闷气短,疲倦乏力,食欲不振,进行性消瘦,偶有夜间盗汗,无明显胸痛。患者于年03月10日到哈尔滨医院就诊,拍肺CT提示“肺感染?”,住院给予抗炎治疗上述症状未见好转,期间查痰结核菌涂片(2次):(+1),并行支气管镜检查“气管内未见明显异常”,但气管镜刷片提示结核菌涂片:(+1),考虑为“肺结核”,患者为进一步治疗,今日到我院就诊,门诊以“继发性肺结核、肺内继发感染”收入我科。患者病程中一般状态欠佳,神清语明,饮食欠佳,睡眠尚可,二便正常,体重较前减轻近3斤。

既往史:年曾诊断为“胃癌”,行胃部切除术治疗;年“胃癌"再次复发,并再次行胃部切除术治疗,术后行化疗治疗。按计划预防接种免疫,无结核、伤寒、肝炎等传染病史,无糖尿病、脑血管疾病、高血压及冠心病病史,无外伤及输血史,否认药物及其他过敏史。

个人史:1.久居黑龙江,无血吸虫病疫水接触史,未到过疫区,无牧区、矿区、高氟区、低碘区居住史,无结核病人接触史;2.无烟酒等不良嗜好,无吸毒史;3.无业人员,否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史和重大精神创伤史;无饲养宠物史;4.无冶游及性病史;5.适龄与健康女子结婚,夫妻关系和睦,育有1女,体健。

影像资料
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题