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TUhjnbcbe
- 新手上路
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- 2020-03-27
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发表于 2021-06-21 15:32
|只看楼主
北京白癜风医院网站 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/做题吧 解析 继发性肺结核是 机体再次感染结核杆菌所致 （多为内源性结核杆菌复发） 已有特异性免疫力 所以病变不会轻易 经血道、淋巴道等进行播散 多局限于肺内 病变主要沿支气管 在肺内进行播散 病变主要沿 血道、淋巴道进行播散 是原发性肺结核的特点 但同学们注意 继发性肺结核 也是可以发生血行播散的 例如粟粒性肺结核 属于血行播散性肺结核 它可以来自于原发、或继发性肺结核 当同学们看到 双肺满布的粟粒（非常小的结节） 就要考虑粟粒性肺结核 如果粟粒影的大小、分布、密度均匀 （即影像学所谓的“三均匀“） 考虑急性粟粒性肺结核 继续回到本题 结核杆菌是需氧菌 所以好发于肺上叶 又因为右肺支气管粗、短、直和气管隆突偏向左侧 所以病变容易进入右肺 那么病变就多从右肺尖开始 沿着支气管在肺内播散 自然就上旧下新、上重下轻了 同学们如果接触过肺结核的 胸片或者CT等影像学片子 就会知道肺结核的影像具有一定特点 呈“多形性” 在片子中我们可以看到 变质（坏死、可形成空洞） 渗出（斑片影） 增生（纤维索条） 病变的新旧不一 如果你看到一个 厚壁空洞 里面一般没有液气平 （结核是干酪样坏死、比较干） 双肺门抬高+垂柳样肺纹理 （大量肺组织纤维化所致） 要考虑 慢性纤维性空洞型肺结核 它的传染性最强 （开放性肺结核） 它可以导致肺心病 如果你看到的是 多发虫噬样空洞 它存在于大片浸润影中 要考虑 干酪性肺炎 答案ABCD 继发型肺结核 天天师兄
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