北京中医青春痘医院 http://m.39.net/pf/a_4651560.html结核在眼部可引起葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎和表层巩膜炎及眼眶病变。结核性葡萄膜炎主要表现为：
（1）前葡萄膜炎伴虹膜结节（Koeppe结节或Busacea结节）；
（2）匐行性结核性脉络膜炎；
（3）脉络膜肉芽肿（即结核球）；
（4）阻塞性视网膜血管炎；
（5）在免疫功能低下者，活动性系统性结核病并发多灶性脉络膜炎。
结核性葡萄膜炎目前尚无统一的诊断标准，主要根据临床表现、实验室检查和辅助检查，并排除其他类型葡萄膜炎。眼部结核诊断复杂的原因是眼结核患者很少有明显的活动性全身结核，约一半或更少患者胸部影像学存在目前或以前肺部感染的证据。
眼结核的诊断通常采用结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）作为结核感染的证据，两者都不能区分是潜伏感染还是活动性结核。
匐行性结核性脉络膜炎的荧光素血管造影可见多灶性脉络膜病变边缘晚期染色
眼底照相可见脉络膜结核球
结核性阻塞性视网膜血管炎的眼底照片，可见视网膜内出血和血管鞘
分类标准
通过基于信息学的病例收集、基于共识的病例选择和机器学习，国际葡萄膜炎术语标准制定研究小组制定了结核性葡萄膜炎的分类标准，见下表：
*如活检、荧光染色、细菌培养或PCR分析；
?如Quantiferon-gold或T-spot；
?如PPD皮肤试验，硬结10mm为阳性。但如皮肤试验阳性和IGRA阴性应作为非典型分枝杆菌感染的证据，而不是结核病。
§与结节病相关葡萄膜炎或结核性葡萄膜炎一致的葡萄膜炎综合征、双侧肺门淋巴结肿大和潜在结核病证据（如结核菌素皮肤试验或IGRA阳性）的患者，分类需要进行组织学或微生物学诊断确认（没有这种确认就不能进行分类）。
研究表明：
结核性葡萄膜炎分类标准误分类率较低，能很好地与其他葡萄膜炎鉴别。
注：分类标准不同于临床诊断标准，尽管两者都力求将错误分类降至最低，但诊断标准通常强调敏感性，而分类标准强调特异性。
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