考研西医综合诊断学真题 [复制链接]

39.Virchow淋巴结穿刺活检标本中发现癌细胞，最有可能的原发灶是.

A.大肠

B.胃

C.肝

D.肾

答案:B

42.下列疾病中最常出现叹息样呼吸的是

A.巴比妥类中*

B.脑膜炎

C.胸腔积液

D.神经官能症

答案

43.肺功能检查确定持续性阻塞性通气功能障碍的是

A.吸入组胺激发后FEV1/FVC0.7

B.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7

C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVC0.7

D.残气量/肺总量35%

答案:B

45.男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，查体37.6°C,右下肺叩浊，呼

吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液，右侧胸水穿刺提示WBCx，其中淋巴细胞

占90%，,葡萄糖3.2mmo1/L。该患者最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.恶性胸腔积液

C.脓胸

D.类肺炎性胸腔积液

答案:A

48.男性,20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，下肢水肿2个月，查体37.2"C,

P次/分，BP90/75mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺(-)，心界向两侧扩大，心律整，

心音遥远，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳性，双下

肢凹陷性水肿(+)，该患者最可能的诊断是

A.心包积液

B.风湿性心脏病

C.扩张型心肌病

D.病*性心肌炎

答案:A

52.男性，42岁，患肝硬化5年，腹痛、腹胀、发热3天，表情淡漠，嗜睡1天，对该患者

意识障碍病因诊断最有意义的体征是

A.腹壁反射消失

B.膝反射亢进

C.扑翼样震颤

D.Babinski征阳性

答案:C

68.女性，25岁，宫内孕38周，1周来心悸，平卧位明显气促，双下肢水肿来院，既往有心

肌炎病史。查体次/分，R18次/分，BP/90mmHg。高枕卧位，双肺叩诊清音，听诊正常，心尖搏动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm，闻及第三心音，未闻及杂音，肝脾脏

触诊不满意，宫底位于剑突下4cm，下肢凹陷性水肿(++)该孕妇体检诊断，不正确的是

A.心动过速

B.高血压

C.心脏扩大

D.正常第三心音

答案

69.女性，25岁，宫内孕38周，近1周感心悸，平卧时明显气促，双下肢水肿。既往有心

肌炎病史，体征次/分，R18次/分，BP/90mmHg。高枕卧位，双肺呼吸音清，呼

吸节律正常，心尖搏动位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm处，心律整齐，可闻及第三心音，

未闻及心脏杂音。肝脾触诊不满意，宫底于剑突下4cm处，双下肢水肿(++)，该孕妇出现

第三心音的原因是

A.心室舒张负荷重

B.心率过快

C.心脏扩大

D.心力衰竭

答案:A

79.男性，55岁，1天来出现.上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容

物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，

查体，体温37.4C，血压/80mmHg，巩膜无*染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软,

.上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.胃溃疡

C.急性胰腺炎

D.急性心肌梗死

答案:C

80.男性，55岁，1天来出现.上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容

物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，

查体，体温37.4C，血压/80mmHg，巩膜无*染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，

.上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。确诊最有意义的是

A.血尿淀粉酶

B.胃镜

C.腹部b超

D.心电图

答案：A

85.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天。既往体健。查体体温38.1°C,双下肢和

胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cmX1cm，均质软，无压痛。

咽部充血，扁桃体II度肿大。血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6X10^9/L，分类见原

始细胞30%，血小板30X10~9/L，该患者最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.Evans综合征

D.霍奇金淋巴瘤

答案:B

86.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天。既往体健。查体体温38.1C,双下肢和

胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cmX1cm，均质软，无压痛。

咽部充血，扁桃体II度肿大。血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6X/L,分类见原

始细胞30%，血小板30X10^9/L，查体应该特别注意

A.睑结膜苍白

B.眼球*染

C.胸骨压痛

D.心脏杂音

答案:C

87.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天。既往体健。查体体温38.1C，双下肢和

胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cmX1cm，均质软，无压痛。

咽部充血，扁桃体II度肿大。血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6X/L，分类见原

始细胞30%，血小板30X/L，下列对诊断最有意义的检查是

A.骨髓细胞学检查

B.骨髓活检

C.淋巴结活检

D.Coombs试验

答案:A

.*疸进行性加重，一-般无腹痛，最可能的诊断是

A.胰头癌

B.慢性胰腺炎

C.硬化性胆管炎

D.胆总管结石

答案:A

.*疸程度波动，常伴腹痛，最可能的诊断是

A.胰头癌

B.慢性胰腺炎

C.硬化性胆管炎

D.胆总管结石

答案

.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的是

A.COPD

B.闭塞性细支气管炎

C.弥漫性支气管炎

D.支气管扩张症

答案:ABCD

.缺铁性贫血的铁代谢异常有

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力降低

D.血清转铁蛋白饱和度降低

答案:ABD

.血清淀粉酶检验值诊断急性胰腺炎的意义，正确的有

A.淀粉酶值持续升高，不代表胰腺炎持续加重

B.淀粉酶值下降后又升高，说明病情反复

C.淀粉酶值不高，可排除胰腺炎

D.淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高

答案:ABD