白癜风会不会扩散 https://m.39.net/baidianfeng/a_4255046.html大家还记得在《红楼梦》第三回林黛玉妹妹一出场，宝玉哥哥就在心里这么形容林黛玉：“态生两靥之愁，娇袭一身之病。心较比干多一窍，病如西子胜三分。”
你知道吗？其实林黛玉是患上了肺结核。肺结核俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌通过呼吸道侵入人体肺部引起的一种慢性传染病。严重危害人的健康，是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。
那么，关于结核病，你了解多少呢？我们特别邀医院感染科的何明刚医生，给大家介绍一下。
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主持人：3月24日是“世界结核病日”，也许有部分朋友有这样的问题，那就是为什么把这天确定为“世界结核病日”呢？
嘉宾：世界结核病日，又叫“世界防治结核病日”。年世界卫生组织通过了“全球结核病紧急状态宣言”并积极宣传结核病防治的重要性，并将3月24日定为世界结核日，由此可见全球对结核病的重视程度。说明结核病也同时是一个*治、社会问题，需要引起各方的重视，而这个日子也是让我们感染界医生该发出呐喊，呼吁全社会及组织为结核病的控制贡献力量的日子。这也是今天我们这个访谈的目的。
主持人：据说结核病被称为“白色瘟疫”，为什么？
嘉宾：目前结核病是全世界十大死因之一，年，万人患有结核病，万人因结核病死亡；全球约有1/3的人口，近20亿人感染了结核分枝杆菌，其中绝大多数处于潜伏感染状态。另外结核病是艾滋病病*携带者的头号杀手。结核病严重危害着我们人类的健康，造成了巨大的经济损失。被称为“白色瘟疫”。
主持人：能不能给我们介绍一下我国最近一个周期的肺结核发病率、患病率、死亡率较上一周期有何变化？
嘉宾：中国疾病与预防控制中心（CDC）公布的我国近几年肺结核发病率总体呈下降趋势。年9月26日世界卫生组织（WHO）发布了年全球结核病报告。据估算，年全球范围内有万人感染结核，其中万男性，万女性，还有万孩童（15岁）。WHO报告中显示中国是世界第二大结核国（中国结核感染者占全球结核感染者9%），WHO报告里的结核发病率趋势图显示，中国比周边国家发病率低，但高于澳大利亚、西欧和北美。我国是全球22个结核病高负担国家之一，占高负担国家的11.6%，占全球的9.7%；发病率居22个高负担国家的第21位。
主持人：结核是不是只发生在肺上？
嘉宾：结核不只发生在肺上，是全身性疾病。人体的各个器官如肺、骨、关节、喉、肾、肠、腹膜、脑、皮肤、生殖器等，都可受到结核菌的侵犯而发病，除了头发和牙齿。
由于结核杆菌主要是通过人的呼吸道传播，所以，结核病以肺结核为最多见，占80%以上，其他脏器的结核也常起源于肺结核的播散。
主持人：结核病主要传播途径有哪些？
嘉宾：1、最主要是空气传播：通过咳嗽或者打喷嚏将结核分支杆菌微滴排到空气中，健康人吸入被感染；
2、经消化道及皮肤传播，如饮用未消*的牛奶或乳制品等可感染牛分枝杆菌。或与结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物易食入结核杆菌，患病孕妇母婴传播及经皮肤伤口感染。
3、尘埃传播：结核病患者处于传染期时随地吐痰，经过水分蒸发后，成为带菌的尘埃传染给健康人。
主持人：哪些人是结核病的易感人群？
嘉宾：人群普遍易感；婴幼儿、青春后期及老年人发病率较高；社会经济发展水平低下的人群因居住拥挤、营养不良等原因发病率较高；免疫力低下的人群、糖尿病病人、艾滋病病人、经常抽烟的人发病率高。其实，当机体感染结核分支杆菌后，不一定每个人都会得肺结核，肺结核是呼吸道传染病，当机体接触结核分枝杆菌后，约有70%因自身气道的清除能力及强大的免疫力并不会被感染。当室内空气不流通、空气中结核分枝杆菌浓度过高等外部因素时，才会导致30%左右的人群感染结核分枝杆菌。这30%的人感染了结核菌后也并不是每个人都会发展为肺结核。结核分枝杆菌感染者中只有约10%的人因自身营养不良、免疫力低下或缺陷、过度疲劳等内在因素最终会得结核病。（肺结核本身是一种消耗性疾病，当机体营养状况良好、免疫力强的情况下就算感染了结核菌也不一定会得肺结核。举个例子：非洲的肺结核疫情为什么控制的不好？正是因为非洲整体营养状况较差，且非洲艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）高发。
我国近年来发生的学校结核病聚集疫情，一般多出现在中考、高考等考试阶段，这时候的学生多因疲劳引起机体免疫力降低，同时人群较密集、通气流通欠佳，容易罹患肺结核。我国报告的肺结核患者中，老年结核比例较高，与老年人免疫力低下，营养状况不佳有关。）
主持人：肺结核有什么常见症状？
嘉宾：呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血、胸痛、呼吸困难。全身症状：午后潮热、倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻，女性患者月经不调。少数患者可有结核性变态反应表现：类似于风湿热，有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等。若出现咳嗽咳痰大于2周或其他以上症状，医院就诊。早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。一旦出现典型表现，就应该马上到结核病防治专业机构接受检查和治疗。我院承担着德宏州结核病、重症肺结核和耐药结核病的诊治工作；若有需要，可随时至我院就诊。
主持人：得了肺结核就一定能传染给其他人吗？
嘉宾：并不是，只有感染、发病、发病痰菌检查呈阳性，同时满足这3个条件才具有传染性。所以，大可不必对仅是结核菌素试验阳性或者痰涂阴性肺结核、涂阳患者经抗结核治疗后涂阴患者的人群进行隔离，他们不具备传染性。不能排斥、歧视他们。特别是青少年患者，自尊心强，容易受到周围同学的歧视，继而引发心理问题，对青少年的成长影响极大，大家要正视这个问题，一般患有肺结核同学需痰菌转阴后方可复学。要尊重每一位患者。
主持人：结核病能不能治好？
嘉宾：能治好。患者在医务人员指导下按时服药，坚持有规律的全程治疗，必能获得成功。结核病化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。一般情况下，新发传染性肺结核要治疗6到8个月才能彻底治愈。合并肺外结核或耐药结核治疗时间延长。与此同时因进行适当锻炼、情绪乐观、戒烟酒，劳逸结合。饮食应注意多食高热量、高蛋白、高维生素，多膳食纤维和水。
主持人：结核病，怎么预防？
嘉宾：房间要通风，有助于降低空气中结核分枝杆菌的浓度，进而减少吸入可能。到结核病人聚集场所要戴防护口罩。医院的门诊或病房、医院的呼吸科门诊。养成良好卫生习惯，如不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏不要对着别人。保证充足营养，充足睡眠，不吸烟、不酗酒，加强体育锻炼，增强体质，增强免疫力。预防和控制容易发生肺结核的其他疾病：如糖尿病、矽肺等；接种卡介苗，定期体检。（3种人群需要预防性抗结核治疗：1.HIV感染者（除HIV感染合并肺结核患者）；2.青少年结核菌素试验（PPD试验）强阳性者；3.5岁以下（包括5岁）与活动性肺结核患者密切接触者。治疗是最好的预防，控制和治疗传染源很重要！只有积极治疗结核病人，减少了肺结核病患者数量，传染给其他人的几率就会变小，患肺结核的人数就会越来越少。）
主持人：家有结核患者，如何避免传染？
嘉宾：与家人相对隔离居住:最好给病人一间空气流通、阳光充足的房间。坚持带口罩预防结核分枝杆菌传播，不要亲近婴幼儿，不要对着别人大声说话、咳嗽、打喷嚏，不要随地吐痰；对结核患者的痰液。日用品及周围的物品进行隔离和消*处理。衣服、被褥可在太阳下暴晒。使用70%的酒精、0.5%的“84”消*液擦拭物品也可以杀灭结核菌。可购置紫外线灯，用于室内物品的消*。餐具：可先煮沸5分钟再进行清洗。便器、痰盂等：可以用84消*液或0.1%过氧乙酸浸泡1小时后再清洗；痰液：要把痰吐在含有消*剂（84消*液或0.1%过氧乙酸）的有盖容器中。
主持人：据我了解预防结核病是可以接种疫苗的，我想了解一下接种过疫苗，是不是就不会再得结核病了？
嘉宾：卡介苗是预防结核最重要的武器，但并不能彻底预防疾病发生。新生儿接种卡介苗可以预防结核性脑膜炎和血型播散型肺结核等重症结核，但保护力是80%，保护作用仅能持续10-20年作用
主持人：在结核病治疗中会偶尔会听到一个词汇，就是“耐药结核”，是什么原因会造成耐药结核呢？
嘉宾：目前我国结核病实施直接面视下的短程督导化疗，也就是由医生或家人看着病人服药，确保不漏服药、不间断服药。如果患者不听大夫的话，私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发，甚至可能产生耐药。一旦成为耐药肺结核，一线抗结核药就不能控制了，需使用二线抗结核药，治疗时间需要18～24个月，甚至更长时间，治疗费用比一般肺结核高十倍以上，而且成功率低(全世界的数据都不超过50%，而初治不耐药的规律治疗成功率超过85%)，如果耐药很多的话，结核病将再次成为不治之症，甚至可导致死亡。如果传染给其他人，被感染者一旦发病也是耐药肺结核！所以，一定要遵从医嘱，不能根据症状的有无来决定用药与否。对于耐多药或广泛耐药肺结核，一般家庭无法承担高额费用，目前国家未提供耐药肺结核治疗经费或药物。我科曾收治过多个耐药肺结核患者，其中不乏因无法承担药费放弃治疗，失去随访。
▌文/图董伟
编辑：金花
审核：史华林
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