昆明白癜风权威医院 http://m.39.net/pf/a_4342721.html尽管每年死于艾滋病的人数从年的万人的峰值下降到年的69万人，但这个数字仍然太多了。年，21.4万名艾滋病患者死于结核病，尽管只有约50%的确诊病例，其余病例则不确定。死于真菌疾病的人可能比死于结核病的人多，无论是在艾滋病的背景下还是在一般情况下。
随着越来越多的人因感染艾滋病*而接受治疗，死亡人数将继续下降。但死亡率下降的速度比预期的要慢，而真菌疾病是导致死亡率下降缓慢的原因。
真菌性疾病可能会在HIV治疗之前导致死亡。我们的理想是及早发现艾滋病*感染者，并在他们因免疫力下降而患病之前对其进行治疗。不幸的是，这在太多国家仍然是一个愿望:在许多地方，艾滋病*晚期诊断几乎是一种常态，30%至60%的新发现艾滋病*感染患者已经诊断出艾滋病，并且免疫系统严重受损。
目前，在不同的国家，抗艾滋病*药物的耐药性从5%到30%不等。除非医生发现这种情况并改变对艾滋病病*的治疗方法，否则这些人的免疫力会从提高变为下降。然后，他们感染包括真菌疾病在内的严重感染的风险增加。为了解决这些耐药率问题，正在引入长效注射抗艾滋病*药物和耐药倾向较低的新型抗病*药物，但这些药物的好处需要数年时间才能积累起来。
以下是三种真菌感染，快速诊断可以起到真正的作用。
真菌性脑膜炎
一种特别致命的真菌感染是隐球菌性脑膜炎。这种真菌集中在鸽子的粪便中，在世界各地都能找到。当人们吸入时，它会感染人。正常情况下，免疫系统会抵御它，但在艾滋病中，它会在肺中持续存在，然后通过血液进入大脑。这种真菌只需要三到四个星期就能杀死艾滋病患者。
然而，目前最好的一种诊断方法：10分钟的横向血流检查，可以在脑膜炎发病之前及早发现隐球菌感染。不幸的是，在许多国家，医院还没有使用它，其后果是可怕的：每年有超过12万人死于真菌性脑膜炎，其中70%是可以避免的。
真菌性肺炎
另一种毁灭性的真菌感染是肺孢子虫肺炎(PCP)，它在某些方面与COVID肺炎非常相似:咳嗽、呼吸困难、缺氧和x光阴影相似。在艾滋病*流行的早期，大约五分之三的新诊断艾滋病患者患有PCP，尽管现在这一比例更接近七分之一。
肺孢子虫在肺部与人类共同进化，并通过咳嗽在人与人之间传播。携带HIV病*的婴儿特别容易感染PCP，经常伴有细菌感染(PCP难以分辨)。PCP是一种难以在实验室中确认的诊断，非洲只有不到15%的国家使用最好的检测方法(甚至任何检测方法)进行诊断。年，近10万名婴儿死于艾滋病*/艾滋病，其中许多肯定死于PCP，还有许多成年人，死亡人数可能超过10万。
真菌模拟结核病
在美洲大部分地区、东南亚和非洲部分地区，蝙蝠和鸟类的粪便中充满了一种叫做组织胞浆菌的真菌。密西西比河沿岸和危地马拉、特立尼达和多巴哥、多米尼加共和国等地的25%到60%的人口吸入了这种真菌而没有生病。
但是，如果免疫失败，这种真菌可以重新激活(如结核病)，并无声地传播到骨髓、肝脏、肠道和皮肤，导致播散性组织胞浆菌病在两到三周内死亡。组织胞浆菌的重要性直到最近才被人们认识到，这要归功于一种尿液快速检测方法，该方法检测出这种菌在体内释放的一种叫做半乳甘露聚糖的特殊糖。
危地马拉的13个艾滋病*单位开展了一项为期三年的艾滋病*和艾滋病患者项目，发现感染组织胞浆菌病的人比感染结核病或隐球菌性脑膜炎的人多。通过筛查这些感染，我们得到了几个重要的教训。确诊的结核病患者的数量逐年下降，而结核病患者的存活率上升，这意味着以前的一些疑似结核病诊断是错误的，可能是组织胞浆菌病。组织胞浆菌病的病例数逐年上升，患者的存活率也有所增加。
总的来说，这个诊断筛查项目显示，从第一年到第三年，艾滋病*死亡人数下降了7%。这是首次证明真菌疾病快速诊断对公共卫生的益处。
没有人知道有多少艾滋病患者会发展成组织胞浆菌病，因为在世界上大部分地区，检测是如此的稀缺。尼日利亚最近的数据显示，在一些地方，组织胞浆菌病比隐球菌性脑膜炎更常见。考虑到组织胞浆体在全球的分布情况，先前提出的估计为10万例和8万例死亡。
结核病和艾滋病*合并感染造成的死亡
结核病和艾滋病*合并感染导致的死亡人数从年的57万人下降到10年后的21.4万人，这证明病例发现情况有所改善，检测更加准确，预防性治疗和治疗完成率有所提高。但是现在，许多艾滋病研究人员看到越来越多被认为患有结核病的人死亡，但他们的结核病检测结果是阴性的。其中一些人患有未确诊的真菌疾病。
通常，艾滋病患者的结核病诊断是难以捉摸的，肺阴影较少且不明显，也没有痰可检测。不久将有一种新的更敏感的结核病尿液检测方法，这将使在弥散性组织胞浆菌病最常见的患者中能够作出更准确的结核病诊断。
总的来说，这三种最常见的可能致命的真菌感染远远超过了艾滋病患者中的结核病病例，特别是在一些“结核病病例”根本不是结核病的情况下。对这三种感染普遍缺乏快速诊断，这是艾滋病造成死亡人数的原因之一，其中一半以上的死亡是可以避免的。
文章来源：白桦林健康资讯
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