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不做水手,远离手汗症 [复制链接]

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你有没有看过或亲身经历过这样的情况?还没写字,纸先湿了。还没打字,键盘先湿了。想牵女神,自己的手却先不争气地湿了。学校发的新书,用不了几天就像旧书一样;坐公交车扶着栏杆,手上的汗都能流到手臂上。不管天气冷热,手脚湿乎乎是常态,夏天起泡,冬天脱皮,苦不堪言。那么,这是怎么回事呢?

1.刚刚前面说的那种情况,是什么引起的呢?

我们知道,出汗是人体很正常的生理功能,但是有一些人手掌出汗特别厉害,最厉害的时候会往下滴水,日常生活很受影响,比如写字、用电脑、用手机、和别人握手等等。长年手汗,所以他自己活得很自卑,觉得自己像是怪人一样,这样的患者,我们把他称为手汗症。

手汗症是一个良性疾患,基本上是先天性的,诊断的主观标准,就是手出汗很多,会特别湿,或者形成水珠,没有一个客观的标准,就像高血压大于多少就是高血压,小于多少就是正常血压,这些主观表现上来讲,患者觉得出汗生活很受影响,有强烈的要求治疗这种愿望,符合这两条的话,就可以诊断为手汗症。

2.那么什么是手汗症呢?

顾名思义,就是手大量出汗。一般人手是不会出汗的,即使天气非常炎热,正常人手只会微微湿润。而手汗症患者,不管天气是否炎热,一年四季手部都会大量出汗。手汗症又分为轻度、中度、重度。轻度患者手掌湿润并手掌温度低,中度患者手汗能将纸巾弄湿,重度患者出汗时手掌呈滴珠状,能将手帕弄湿。

3.手汗症的发病率是多少呢?

国内外有一些数据,我们国家有个流行病学调查研究显示2%左右。可能有一些人,他手出汗也挺多,但是他也没有想到这可能是个病,医院治疗过,所以大家没注意到这个病会有这么广泛。我们一定要认识到它是一种疾病,是需要治疗的。

4.手汗症和哪些因素有关呢?

手汗症绝大多数是先天性的,后天的发育环境影响不太大,有一些手汗症是继发性的,继发于甲亢、继发于糖尿病,但这样的继发性多汗,他是全身多汗。单纯的手掌多汗,尤其是从小时候就开始有的,往往是原发性的。手汗症的患者,首先他是先天有一个病理基础,平常出汗的多少,肯定是跟环境有关系。手汗症患者的一般特点,就是他夜间睡眠的时候,手是完全干的,那么白天在很平静,很凉爽的环境下的话,手也是出汗不多,或者是完全是干的,那么到了他紧张、热,或者是从事一些活动的时候,出汗可能会比较厉害。手汗出汗的多少,跟手凉不凉、冰不冰没有关系,可以自己对照一下自己的情况去看,往往是出汗多的,手的皮温也同时低,就是表现为一个又湿又冷的状态,这是绝大多数手汗症患者的一个表现。目前发现,手汗症的患者多跟交感神经兴奋有关。

5.手汗症跟遗传有关系吗?

手汗症是一个先天性疾病,但是它不是一个直接的遗传病,它有一定的遗传易感性,意思是假如我有手汗症,那么我的孩子得手汗症的概率比别人家孩子要高。

6.手汗症会随着年龄增长越来越严重吗?

不会。患者大概是在八到十岁左右的时候慢慢开始起病,在二三十岁的时候比较重,因为这个时候本身他生活工作这种要求,对手的要求也比较强,所以我们临床治疗的患者,基本上都是二三十岁左右的,人体的出汗会随着年龄的增大而减少,所以到了五十岁左右的时候,手汗症患者本身症状可能会逐渐的减轻,不会增加。

7.治疗手汗症的有效方法是什么?

手汗症传统的办法有口服药物的办法,用一些收敛剂、腐蚀剂的办法,还有打肉毒碱的办法,有的手汗症到我这儿以后,他说他用了这样那样的一些保守治疗办法,一般是管一段时间,他用一用管那么几天,稍微时间长点,又开始出了。到目前为止,唯一一个有持久疗效的办法,就是经胸腔镜的胸交感神经切断术。

汗腺分泌受交感神经支配,交感神经兴奋以后,汗腺分泌增加。

交感神经就相当于一个电源的电线一样,它是供电的,电过来以后,这个灯泡就亮了。交感神经上游在哪儿呢?它是从胸腔来的,交感神经属于从脊髓发出来的脊神经,到了上肢以后,它和感觉神经、运动神经,三种神经是并在一起的,剥离不开的。我们只有找到它的上游,在胸腔的位置,把支配手的这部分交感神经切断,就相当于把电源断掉了,到了远端手这个地方就不出汗了。

8.手汗症手术的适应证和禁忌证都有哪些?

手术的适应症一定是相对比较重的,中重度的手汗,就是明显的湿润或者是形成水珠,在白天绝大多数时间都是很湿,甚至会滴水。

有一些情况不建议手术,比如得过胸膜炎,尤其是结合性胸膜炎,或者严重的肺结核病或者肺炎的,那么他的胸腔,肺和胸壁之间往往会有粘连,胸膜腔有粘连的患者,在做这个交感神经的手术的时候,手术难度和风险要大很多,所以这种情况的话,一般不建议做这个手术。

还有就是心动过缓,尤其是比较明显的心动过缓的患者,不建议做这个交感神经手术。

9.手汗症手术治疗后就完全不出汗了吗?

手术后大部分患者会取得满意的效果,有时候会有点个体差异,有的人做完以后就完全不出了,是一个完全干的状态,有的人是在特别热的时候,还稍微会有点潮,是正常的一个状态。

在九十年代的时候,采用胸2的切断或者胸2到胸4的切除,原来这样的手术方式的时候,术后手掌干燥,是一个很重要的副作用,有的甚至常年干燥、皲裂,需要常年抹护手霜。后来手汗症的手术方式逐步改良,尤其是T4切断以后,手掌不出汗了,但是特别热的时候还有点潮,就像我们正常人这种状态,不会造成严重的干燥的副作用。

10.手汗症手术要进手术室吗?对病人创伤大吗?

手汗症手术是一个全身麻醉的手术,在手术过程中,患者没有任何痛苦,麻醉以后,在腋下切一个一厘米左右的小口,胸腔镜进到胸腔里面,把这个胸交感神经切断,所以一侧手术大概五到十分钟,两边手术加起来大概二十分钟左右,所以手术的创伤性和安全性都是比较好的。

11.胸腔镜手术治疗手汗症有哪些优点呢?

1、切口小:仅需1-2cm的小孔,部位隐蔽,外观不受影响。

2、疼痛小:无痛麻醉、手术切口极小

3、安全性高:超微创胸腔镜技术,定位精准,出血少,不损伤其他组织。

4、效果好:术后双手停止出汗,效果立竿见影

5、时间短:手术时间短(10—20分钟)、住院时间短(入院到出院只需要3~4天)

12.很多病人有手汗症的症状,可是却找不到治疗的医师该怎么办呢?

1、由于受传统观念的影响,许多人并不知道双手多汗,头面多汗是一个独立的可以彻底治疗病症,所以长期“默默忍受”而未去就诊就治。


  2、许多患有手汗症或头面多汗症的病人并知道应该到哪个科室治疗,往往首先想到的是皮肤科、神经科或内科,而这些科室的医生也往往并不知道交感神经链切断这一手术,使得这部分病人不能够得到及时准确的治疗。


  3、胸外科胸腔镜手术医师是开展这一手术的唯一称职的医生,但多数病人,即便是知道这一手术的病人,并不知道应该在胸外科医生那里求治手汗症、头汗症这样的疾病。

从某种意义上说,多汗症是现代社会中人们满足了基本的生存需要之后,在提高生活质量和社交质量中遇到的新疾病;而电视胸腔镜交感神经链切断手术是现代科技进步对传统手术改良后出现的新技术,能真正意义上让我们告别“水手”,希望有更多的手汗症患者可以通过手术得到有效的治疗,摆脱手汗困扰过上正常人的生活,自信从容地生活!

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