皮肤结核

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结核病的致病菌是结核分枝杆菌,它一般不能 [复制链接]

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导语:踝关节结核属于一种由结核分枝杆菌,然后会侵及踝关节,从而导致患者出现了骨结核,踝关节周围软组织比较少,踝部会发生脓肿的情况,特别容易穿破皮肤,关节比较肿胀和疼痛,可能会有功能严重受限的情况,在晚期的时候,会发现足下垂的情况,还有出现内翻畸形的情况,这种病症其实是属于比较少见的,大部分发生在儿童与青壮年身上,都是在单侧发病。

01踝关节结核的致病菌是结核分枝杆菌,由多种病因造成,会出现多种症状

1、骨结核

可以按骨的致密程度,然后分成松质骨与密质骨,通常松质骨结核可以分成中心型,还有边缘型两种,中心型结核就是以浸润和坏死为主,坏死骨组织游离后,可能会形成死骨,死骨吸收后可能遗留骨空洞的情况,边缘型结核不容易形成大块死骨,较小死骨可能会常常被吸收,或者排出,然后形成局限性骨缺损的情况。

3、滑膜结核

滑膜分布于关节,在,腱鞘和滑囊的内面,滑膜感染结核后,会出现肿胀充血的情况,会有炎性细胞。

4、全关节结核

关节主要由骨端松质骨,还有关节面软骨,以及滑膜所构成的,最早的关节结核就是单纯骨结核,或者单纯滑膜结核,单纯性结核就是进一步发展,然后肉芽组织由软骨面的边缘,开始侵入到下方,并且在软骨面下开始进行潜行性破坏的情况,最后把整个软骨面,以及附着的骨组织分离,软骨面出现坏死,还有脱落的情况。

02踝关节结核病症常见于青壮年身上,男性比女性会多一点,发病也比较缓慢

1、经常发生在青壮年身上,男性比女性要多,发病也比较缓慢,经常会有扭伤史,患者会出现踝部肿胀、疼痛等症状,单纯骨结核刚开始的时候,疼痛不是特别明显,休息的时候比较轻微,劳累的时候,就会比较严重,然后转变成全关节结核,疼痛也是比较剧烈,这种病症晚期的时候,关节呈现纤维性,或者骨性强直的时候,疼痛会逐渐减轻,或者慢慢消失。

2、检查的时候,单纯骨型结核肿胀常常限于骨病灶的附近,通常滑膜结核,还有全关节结核肿胀的话,可以见于踝关节周围,踝关节功能会有受限的情况,会表现有背伸跖屈方面,如累及及距跟关节,那么内、外翻运动会逐渐减少,或者慢慢消失,跛行可能跟疼痛,还有畸形程度有很大的关系,有时候需要扶拐行走。

3、X线表现,一般单纯滑膜结核,可以发现骨质疏松,还有关节囊肿胀,一般在踝关节的侧位片上,可能正常脂肪透亮区被推开,可能会有压缩变窄,或者消失的情况,在关节内积液多的时候,可以发现关节间隙增宽的情况。

骨端松质骨结核的脓液会穿破软骨面,开始进入到关节腔,造成软骨与滑膜的病变,这个时候,构成关节的三种组织都已经感染结核,因此称为全关节结核,这种病变称为全关节结核阶段,一般软骨面破坏比较少,但是病变不再开始发展,经过一段时间的功能锻炼,大部分的关节功能已经恢复正常,这种病变就是早期全关节结核阶段,如果大部分软骨面已经被破坏,关节功能被严重的丧失,甚至出现纤维性强直,或者骨性强直的状态。

4、一般单纯骨结核可以发现局部出现溶骨性破坏的情况,会出现磨砂玻璃样改变,或者死骨的形成。

03踝关节结核需要进行长期持续性治疗,可以通过药物治疗,能够缓解患者的症状

(一)治疗周期

这种病症需要进行长期持续性治疗

(二)手术治疗

1、单纯滑膜结核

在单纯滑膜结核的早期,需要进行营养支持,也要适当休息,需要局部制动,如果保守治疗没有效果,或者滑膜已经有明显肥厚的地方,需要进行滑膜切除术治疗,在手术方式的选择上,需要在关节镜下,开始进行关节滑膜术,术后需要用小腿石膏托,然后固定3个星期,之后进行功能锻炼,现在关节镜的技术日趋成熟,可以在清除病灶的同时,能够最大限度保护关节的功能,术后需要用关节腔置管,然后用链霉素等抗结核药物进行冲洗,时间大概是7到10天左右。

2、单纯骨结核

这距离关节比较远,并且没有明显死骨,这是单纯骨结核,可以选择非手术疗法,通常患者经过治疗以后,可以慢慢得到治愈,如果不是手术治疗方式没有效果,或者局部有明显死骨,或者病灶有侵犯关节,就需要采用病灶清除疗法,等到病灶清除以后,如果骨缺损比较大,并且没有混合感染,可以进行植骨填充,然后选择自体骨、异体骨,或者人工骨材料。

04踝关节结核患者会出现一些症状,需要尽早发现,尽早进行诊断

(一)护理

踝关节结核患者进行尽早发现,早期进行诊断,早期进行治疗,这是非常重要的,同时这种类型患者的护理也是特别重要的,通常包括日常生活的管理,病理监测,还有注意事项等一些方面,这样能够配合更好的治疗,可以提高生活质量,还有治愈率,可以减少并发症的出现。

(二)日常护理

1、患者和家属需要充分了解结核病的一些知识,需要正确认识结核病,需要消除患者紧张的情绪,需要积极配合治疗。

2、家中需要注意通风,需要保持比较好的卫生习惯,生活中要多注意休息,不要过度劳累,可以适当进行运动,这样能够锻炼身体,也需要注意饮食,可以提高身体抵抗力,需要多补充维生素的微量元素。

3、在手术治疗以后,早期是不建议太剧烈的运动,需要避免病情加重,给身体带来不适的感觉,需要定期进行复查,需要锻炼自己的身体。

结语:踝关节的结核大概占全身骨结核的3%左右,一般在下肢三大关节中,发病率是比较低的,踝关节滑膜结核比较多,会比骨结核更容易转变成全关节结核,特别是距骨结核,还有胫骨下端结核,踝关节周围软组织比较少,踝部脓肿特别容易穿破皮肤,然后形成逗道,通常以前侧与外侧比较多,在晚期的时候,可以发现足下垂,还有足内翻畸形的情况。

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