结核病筛查是当前入学新生体检必查项目，作为筛查方法之一的结核菌素皮肤试验（PPD试验），近年逐渐走入校园。与视力、身高、体重等常规体检内容相比，家长对于PPD明显感到陌生，也就容易产生困惑甚至误解：“为什么要做PPD”“我家孩子一出生就接种过卡介苗，所以不需要做PPD了吧”……
对此，镇江市疾控中心慢传科专家表示，PPD试验是判断机体是否感染结核分枝杆菌的一种方法，是结核病筛查的主要手段。校园人员密集，容易发生聚集性结核病疫情，广泛有效地开展结核病筛查很有必要。
高一新生要做PPD检查老母亲心中忐忑
胡女士的儿子今年刚上高一。上个月，班主任在家长群里发布了《结核菌素（PPD)皮试告家长书》，针对“近日在学校进行健康体检时，将对新生进行结核菌素（PPD)皮试”一事征求家长意见。
由于孩子小学、初中的入学体检都没有做过PPD皮试检查，胡女士对此也不太了解。上网搜索后，她发现不少家长与自己有相同的疑惑，比较集中的提问包括：“新生有没有必要做PPD”“小时候接种过卡介苗，还要做PPD吗”“PPD皮试禁忌症那么多，万一孩子存在我们不知道的禁忌，接种后会不会对健康有影响”……
多方咨询后，胡女士还是怀着忐忑的心情在《告家长书》的“同意接种”一栏打了钩。直到上周孩子做完PPD皮试并表示自己和同学都没有任何不适，她才安下心来。
“PPD皮试就是一种用于协助判断机体是否受到结核分枝杆菌感染的简易、快速的诊断方法，对结核病的诊断具有重要的参考意义。”市疾控中心慢传科科长蒋晖介绍，PPD皮试就是将0.1毫升的结核菌素试剂注入前臂内侧皮肤，48-72小时后形成变态反应产生硬结，专业检测人员会通过硬结的大小来判断接种者是否感染结核分枝杆菌。一般来说，若硬结的横径+直径的总和除以2，数值大于15毫米，则判定为强阳性，对于这部分学生，医院接受胸片检查，异常者医院做进一步检查治疗。
镇江市新生PPD试验起步早
目标人群覆盖率升至90%以上
不少人认为，随着现代医学的发展和防控力度的加大，结核病这种“古老的疾病”似乎正逐渐离人们远去。实际上近年来，无论是从国家，还是省、市级公布的统计数据来看，肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数均排前三位。
蒋晖说，肺结核主要通过空气传播，人群普遍易感，肺结核患者将含有结核分枝杆菌的飞沫播散在空气中，被他人吸入则可引起感染。校园人口聚集，再加上学生免疫力不及成人等因素，感染结核菌后容易发生肺结核病。一旦校内有人发生肺结核病，极易引起流行性爆发。因此，教育部联合国家卫生健康委修订了年印发的《中小学生健康体检管理办法》，形成《中小学生健康体检管理办法(年版)》，将结核分枝杆菌感染检测列入新生入学体检必检项目。
蒋晖介绍，对于不同阶段的入学新生，结核病的筛查方式各不相同。幼儿园、小学，以及非寄宿制初中的入学新生，以肺结核患者密切接触史和可疑症状问诊为主；初中寄宿制学校和高中入学新生，则在问诊基础上增加结核菌素PPD试验；对于高校入学新生，原则上只进行结核病可疑症状问诊和胸片检查，有条件的学校可增加PPD试验。
据悉，年起，省卫健委联合省教育厅，针对目标学生人群逐步实施PPD筛查。镇江市入学新生PPD试验起步更早，始于年，通过宣传推广，家长对于PPD试验的知晓度有所提高，主动参检的学校有所增加，年即覆盖70%的目标学生人群，目前，这一数据已经升至90%以上。每年的PPD试验，也都能筛出强阳性学生，并从中发现、确诊肺结核患者，开展进一步治疗。这为将结核病拒之校门外，保障学校师生安全发挥了重要作用。
“人生第一针”并非保终身
抵抗力和良好生活方式
是防病关键词
卡介苗是一种具有预防儿童感染结核菌作用的疫苗，需在出生24小时内接种。因此，卡介苗又被称作“人生第一针”。家长对于“小时候接种了卡介苗，应该就不会感染结核病”的看法，其实并不科学。
蒋晖表示，卡介苗主要是预防重症结核病和血行播散型肺结核，与所有疫苗一样，其并非终身有效，保护率也没有%，尤其是对于16岁以上的青少年来说，卡介苗的保护率十分有限。因此，家长不可寄希望于“一针保终身”。
秋冬季是呼吸系统传染病的高发期，蒋晖指出，预防结核病，最关键的还是要增强身体抵抗力，养成良好的个人卫生和生活习惯。平时除了要延续戴口罩，勤洗手，多通风，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻的好习惯，还要尽量避免熬夜等易造成身体抵抗力下降的生活方式，少去或不去密闭不通风的场所，避免与肺结核患者密切接触并有规律地参加运动，增强机体免疫力。如果咳嗽、咳痰2周以上，医院就诊。（杨泠）
