导语：慢性间质性肾炎，也称为慢性肾小管间质性肾炎，是一种以肾间质纤维化和肾小管萎缩为主的慢性肾病。主要是由于肾*性药物或*物、自身免疫性疾病、其他慢性肾脏疾病所致，临床上主要表现为乏力、食欲减退、消化不良、体重下降、多尿、夜尿增多、抑郁、焦虑、血压波动、肾绞痛、肉眼血尿等。临床上可以根据病史、临床表现、辅助检查等进行诊断，如果需要进一步的检查，需要进行肾脏活检和病理检查。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解
（一）病因概述
慢性间质性肾炎的病因有很多，主要有原发和继发两大类，原发病是由药物、*物、放射、遗传、免疫相关、感染、血液系统等疾病所致。
（二）根本原因
1、原发性疾病
(1)镇痛剂、5-氨基水杨酸、非甾体抗炎药、环孢素、含马兜铃酸的中药等。
(2)有*的材料，如锂，铅，镉，铂，铜，汞等。
(3)血液病，如：镰状细胞病、轻链病、淀粉样变等.
泌尿系统其他部位的病变，比如泌尿系统结石、尿路梗阻、慢性肾盂肾炎、肾结核、囊性肾病等。急性间质性肾炎如果长期不治，也有可能发展成慢性。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢？
（一）症状概述
慢性间质性肾炎起病隐蔽，缓慢发展，一般不会有明显的临床表现，主要表现为乏力、食欲减退、消化不良、体重下降等，还有夜尿增多、肾绞痛、肉眼血尿等。在早期，仅有肾功能检查不正常。
（二）典型征象
1、肾小管损伤的临床研究
(1)尿浓缩功能紊乱：多数病人在初期可没有明显的临床症状，或只是多尿、夜尿增多、厌食、多饮等症状。
(2)肾小管酸中*、低血钾：主要表现为乏力、食欲减退、消化不良、体重下降等。有些病人会突然发病，血钾低于2.5mmol/L，会有全身肌肉无力、瘫痪、呼吸困难、吞咽困难、甚至会导致心律不齐、心跳停止。酸中*也可使肾小管重新吸收钙，严重时可导致骨痛、骨质疏松和骨骼畸形等疾病。
2、肾衰竭的临床特征
随着病情的发展，肾小管和肾间质的损害会影响到肾小球，导致肾功能受损，最后会进入终末期肾病，表现为水肿、恶心呕吐、食欲下降、贫血等。
（三）并发症
1、肾性高血压症
在慢性肾病的发展中，80%-85%的病人会出现高血压。肾性高血压较原发性高血压更难控制，可增加其发生的心血管并发症，加速其发展。
2、肾性贫血症，
促红细胞生成素的分泌会降低，60%-90%的病人会出现不同程度的贫血，而到了晚期肾病后期，则会出现贫血。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检验
有肾*性物质、肾脏、免疫系统疾病史、多尿、夜尿增多等病史，需要及时就诊，在就诊的过程中，医生会询问病史、体格检查，对病人的身体状况进行初步的检查，如果是可疑的，需要进行血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳、生化检查、肾脏B超、X线、CT、静脉尿路造影等检查。需要对病人进行肾脏病理学的进一步诊断。
（二）体格检查
1、患者可能出现贫血的症状，包括面色、嘴唇、指甲、眼睑等。
2、患者可能会出现肾区叩痛，或者是输尿管走行处的疼痛。
3、低血钾病人的肌力下降、肌张力下降、腱反射减弱或消失。
4、肾小管性酸中*的病人，会出现骨骼畸形、侏儒、病理性骨折、牙齿松动等症状。
（三）病理学检验
1、肾脏组织学检查
如果病人病情没有恶化到肾脏功能不全，则医师会建议做肾脏活组织检查以确定其是否有病变。
2、组织切片的制备和操作
在做活检和穿刺手术之前，会对各种检查进行详细的检查，然后让病人进行深呼吸和憋气。穿刺时，病人仰面躺着（移植肾脏时是仰面躺着），在消*和局部麻醉后，由B型超声探头引导下，首先将穿刺针插入皮肤，并嘱咐病人在屏气配合下进行穿刺。手术结束后，医生会对病人进行压迫和包扎，并对病人进行观察，病人需要24小时的卧床。
（四）治疗原则
慢性间质性肾炎的治疗原则是：加速肾间质纤维化的恢复，延缓肾功能的恢复。对病因的治疗是非常重要的，如果是由于有*物质所致，则应立即停止服药或暴露于有*物质；如果是由于原发性疾病所致，则要及时处理。需要定期复查，及时发现并防止病情加重。
（五）对症疗法
根除原发病原因是治疗慢性间质性肾炎的重要措施。
1、药物性慢性间质性肾炎（*性）
应立即停止使用相关药物，并尽快脱离接触相关的有*物质。
2、肾脏梗阻
经手术、肾盂造瘘等手术治疗，排除梗阻。
3、肾盂慢性肾炎（慢性肾盂肾炎）
感染要得到及时的控制。
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）心理护理
这种疾病有可能会引起肾脏疾病的持续发展，从而影响生活质量，同时还会出现抑郁、绝望等症状。
病人要正视病情，家属应给予病人心理和家人的支持，以增强病人的遵从。
（二）用药护理
需要长期口服血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和ARB类药物，不能随意更换或者减少剂量。有可能发生的副作用有：直立性低血压、干咳、血管性水肿、高钾血症等。ARB类药物的副作用比较小，但与ACEI联用时，会有急性肾脏损伤的危险，并伴有低血压、晕厥、高钾血症等。另外，育龄女性如果有生育需求，应慎重选用ACEI和ARB。
结语：慢性间质性肾炎的病人要在平时的生活中要保持良好的心态，要积极配合医生的治疗，同时要按照医生的要求合理用药，尽量不要暴露于诱发肾脏疾病的因素。定期进行复查，这样才能更好地掌握治疗的效果，并对其进行合理的治疗。慢性间质性肾炎通常是无法自行痊愈的，只有在发展到终末期肾脏疾病时才有治愈的机会。这种疾病会引起肾脏的继续恶化，最终发展成肾衰，必须进行积极的治疗。
