北京哪个医院治疗白癜风最专业 http://baidianfeng.39.net/结核分枝杆菌,即人型结核杆菌和牛型结核杆菌，是主要引起皮肤结核病的病原菌，卡介苗有时也可引起皮肤结核。皮肤结核各种型主要决定于致病菌的性质，宿主反应性状和菌侵入的方式等。当结核分枝杆菌侵入时，出现多形核白细胞，单核细胞，以后则出现上皮样细胞及坏死。开始在组织内出现大量结核菌，而在皮肤内仅为少量，可以不引起临床表现。只有伴有许多因素时才发生皮肤结核病。
人类对结核菌有易感性，但因个体不同，免疫状况不同而有很大差异。近年来由于人类长期接触此菌，产生免疫能力，因此皮肤结核也逐年减少，这里面有环境因素，生活水平提高等等因素在内。但最近，由于细胞免疫力下降的病人增多，特别是艾滋病的蔓延，结核病、皮肤结核又有增多趋势。此外，遗传因素也起一定作用，即易感性因素；还有年龄、健康状况、体型等均有一定关系。
当结核菌侵入人体后，或是进行分裂繁殖，或是停止繁殖，与细菌的种类有关，也与先天或后天的抵抗力有关。以前感染过结核菌，以后再一次接触结核菌，皮肤可以呈现更重的反应，并可坏死，此现象为Koch现象。如注射结核菌素，可在皮肤局部出现炎症反应，此后结核菌素作为临床试验，检测病人有无结核菌感染，过去是否患过结核，其抵抗力如何等等。
结核菌素可以测定机体对结核的敏感度和免疫能力。过去用O.T依度稍释到1:10万，结核疹仍呈阳性，有助于诊断。但结核杆菌的感染可有两种细胞免疫反应，两种均为结核菌素试验阳性。一种是吞噬活性增加而具保护作用，病情轻;另一种则坏死性的Koch型反应，常不能提供保护作用。任何打破宿主与结核菌之间的平衡关系，将会导致皮肤结核的发病或恶化。如HIV感染，糖尿病，淋巴瘤以及长期大量应用皮质类固醇、免疫抑制剂等等，均可导致皮肤结核的发病。
组织病理改变与其他部位结核病相同。有结核结节，其中包括上皮样组织细胞，朗汉斯巨细胞聚集，其中有大小不等的干酪样坏死，其周围有淋巴细胞和单核细胞组成的边缘。尚需与许多疾病，如深部真菌病、麻风、梅*等进行鉴别。
结核菌进入的途径，正如上面分类所述，可分外源性和内源性，外源性常为外伤后菌进入皮肤或自家接种，视免疫状况不同，可分为结核性初疮和疣状皮肤结核。接种BCG也有可能引起寻常狼疮。内源性如瘰疬性皮肤结核可能由于周边结核扩展引起，也可血行引起粟粒结核或淋巴播散引起寻常狼疮。对结核菌高度敏感可引起结核疹。
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