北京中科专家 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/video_bjzkbdfyy/4月25日是我国第38个“全国儿童预防接种日”，湖南省结核病防治所（医院）防治部主任、主任医师徐祖辉表示，疫苗是护佑孩子健康的一把“保护伞”，它可以帮助孩子们获得抵抗某一特定或疫苗相似病原的免疫力，从而保护孩子们不患儿童期最危险的传染病。因此，为了孩子的健康，定时接种疫苗非常重要。宝宝自出生至6岁学龄前，需要接种免疫规划疫苗，共22针次。而卡介苗是“出生后最重要的一针”。对于很多新手家长而言，孩子的疫苗接种究竟该如何计划和安排，却是一个令人不知该从何下手的复杂问题。为什么宝宝出生后第一时间就要接种卡介苗？接种了卡介苗就不会得结核病了吗？接种卡介苗时有哪些注意事项？徐祖辉为大家进行科普。宝宝应什么时候接种卡介苗？卡介苗在宝宝出生后就需要接种，出医院生产，未能在规定时间内接种的儿童，除仍有禁忌症外，应在3月龄内完成卡介苗接种，未接种卡介苗的小于3月龄儿童可直接补种。3月龄-3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD）或卡介蛋白衍生物(BCG-PPD)试验阴性者，应予补种。大于或等于4岁儿童不予补种。已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。早产儿胎龄大于31孕周且医学评估稳定后，可以接种卡介苗；胎龄小于或等于31孕周的早产儿，医学评估稳定后可在出院前接种接种卡介苗与免疫球蛋白接种间隔不做特别限制。为什么宝宝出生后第一时间就要接种卡介苗？结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病，严重威胁人类生命，是全球十大死亡原因之一，患者可通过咳嗽、打喷嚏等进行飞沫传播。新生宝宝的抵抗力弱，对结核病不具有免疫力，一旦受结核分枝杆菌的感染很容易患急性、严重性结核病，危及生命。而卡介苗接种可使新生儿、婴幼儿机体产生免疫力，阻止结核杆菌在体内繁殖和播散。卡介苗的接种成功率在95%左右，出生时接种，可有效保护宝宝免遭此病毒的侵害，降低严重结核病的发生概率。卡介苗接种后的正常反应有哪些？接种卡介苗后，接种局部会出现与自然感染类似的病理变化，如充血和细胞浸润，以后发生坏死和液化。皮内接种后，在接种处皮肤略有红肿，可隆起一凸痕，约半小时后便可消失，此为非特异性反应。2-3周后出现特异性反应，局部发生红肿的丘疹状浸润硬块，逐渐软化形成白色脓疱，可自行破溃并结痂，2-3个月后大部分可愈合，痂脱落后局部留下永久性凹陷的疤痕，称为卡疤（或卡痕）。对于以上的反应一般不需要处理，但要注意护理。接种当天，注射部位不要用水洗，保持干燥；在出现白色小脓疱期间，洗澡时用干净毛巾或消毒纱布包扎局部以免水溅入，也不要经常用手去触摸，保持局部清洁，避免感染。需要注意的是，卡介苗接种后的局部反应不能热敷。接种卡介苗后就能彻底“告别”结核病?作为“人生第一针”，很多家长对接种卡介苗后能否终生免疫结核病的认知不够准确。对此，徐祖辉表示，卡介苗接种不能产生终生免疫。卡介苗虽然是预防结核病的疫苗，接种后可提高机体对结核杆菌的特异免疫力，从而减少发病，但并不是接种卡介苗后就“万事大吉”。“卡介苗对降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核有比较好的效果，但对患其它类型结核病的保护效果还不太理想，保护率也达不到%，不能保证接种者终身不患结核病。”徐祖辉提醒，儿童结核病的传染源主要为与他密切接触的排菌的肺结核患者(如家庭成员、托幼机构保育员、小学教师等)。另外，学校是人群密集地，处于发育期的中小学生身体免疫力较弱，也容易被感染。如果出现有咳嗽、咳痰超过两周的肺结核可疑症状，医院检查，确诊为肺结核的，要进行全程规律治疗，避免造成家庭传播和社会传播。（通讯员陈思雨）
