作者简介
程书权
医院肝病科主任医师，教授，硕士研究生导师；桂林市传染病与肝病学会主任委员，医院肝病科主任。
由于HBV感染为我国最为常见与高发的传染性疾病之一，且感染过程隐匿，病毒进展缓慢，病毒进入人体时不像结核杆菌那样出现咳嗽、咯痰甚至咯血以及发烧、盗汗这样“有声有色”的动静，身体通常并无任何不适的感应。即使已经有明显的炎症过程，化验肝功能指标仍然可能还是“平安无事”，因而被称为“沉默的杀手”。
因为一旦被HBV感染，消除颇为困难，虽然吃药可以有效控制病毒的复制，但也如糖尿病、高血压病那般漫长持久的用药，期间还要担心病毒耐药及药物的副作用等，许多人对乙肝的恐惧心理不亚于恶性肿瘤。
聚餐、饮食等日常生活会被HBV感染吗？这是门诊来访者咨询最多的提问和困惑。下面就此话题加以介绍。
1、每一种传染性疾病
都有自己特定的传播途径：
日常生活中许多人闻“传染”而色变，一旦听说某亲友或同事罹患了乙型肝炎莫不退避三舍，避而远之。其实，每一种传染性疾病的发生、发展与传播，都有自己特定的流行渠道与感染模式。
例如结核杆菌主要通过口、鼻呼吸途径吸入被病原体污染的空气而传播，通过吃（喝）进去被伤寒、痢疾、霍乱等细菌污染的水或者食物，又经过胃肠道，而后被传染。前者只有“同呼吸”才会“共命运”，而后者是“同甘苦”而“共感染”。
HBV、HCV、HIV这些病毒性传染病则主要通过：
（1）血液
输入被感染者的血液或未经处理的血制品；共用针具进行静脉吸毒；进行纹身等有创美容；被携带HBV的针具刺伤，如护士工作时的意外暴露。
（2）体液
和乙肝感染者进行无保护性（不戴避孕套）的性行为也是乙肝传播的主要途径之一；皮肤、黏膜破损后，接触乙肝患者的体液（包括唾液、分泌液、乳汁、阴道分泌物等），就有可能会被感染。
（3）母婴传播
在我国占首位的传播方式为母婴之间的垂直传播，这亦可视为血液传播的一种特殊形式。在妊娠期间，HBV经过胎盘血液渗透羊水或胎儿出生时接触到母体血液，通过皮肤隐性伤口而传染。
父婴传播为少见的类似传播形式，多见于男性为“大三阳”时，体内HBVDNA载量＞1亿拷贝/ml的超高情况下，精液中病毒亦同步升高，精子在与卵子结合变成受精卵形成新的生命过程中，被精液中的HBV感染，病毒从此将在胎儿体内复制并持续存在，直至出生、长大成人。
此种情况母体用核苷酸类似物阻断或者胎儿出生时应用乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白等均难以被彻底阻断。目前，现代医学对于这种情况依然显得苍白无力。幸好其发生概率较低。但父婴传播的具体途径尚有不同意见。
哺乳偶尔可通过婴儿口腔、胃肠有炎症或细微破损的伤口而被HBV感染，但孕期做过核苷酸类似物阻断、婴儿出生后注射了免疫球蛋白和疫苗之后可望完全避免这种传播。
2.日常生活是否会造成HBV传染：
知道了上述知识，即可明白家庭成员中乙型肝炎的相互感染一般不易形成，如日常生活中握手、共用办公室工作、共用浴池、聚餐、呼吸同一区域的空气等等，均不可能被HBV感染。
许多人后知后觉，一旦获悉家中或亲友中的某人患了乙型肝炎，才慌忙进行家庭生活用品的消毒或碗筷等饮食隔离，抛却卫生、洁净这一基本功能不说，仅仅对防控HBV感染而言，这其实是没有必要的。
此时家庭其他成员医院化验检查乙肝五项，看看体内是否有足够的抗-HBs抗体，评价被波及情况，才是比较可取的亡羊补牢之法。
倘若发现乙肝五项全部为阴性，体内无抗体产生，就需要去全程接种三针乙肝疫苗，而体内一旦产生了抗体，任何时候也不怕感染了。尤其是发现母亲患了乙肝后，家庭配偶、子女宜全部去做相应检查。
夫妻之间可不必惊恐，婚前未做相应检查者，在长期的共同夫妻生活过程中，偶有发现一方患病并非个例，医院咨询或戴安全套做性隔离。其实只要非母婴传播，成年后即使从来未接种过乙肝疫苗、体内无抗HBV抗体产生，对HBV感染亦有较好的抵御能力。且唾液、精液、阴道分泌物这些体液所含病毒水平与传播几率远逊色于血液这种危险形式的。许多时候对方体内的病毒含量可能处于不足以造成性传播的低水平之内。
3.蚊虫叮咬对HBV传播的忧虑：
我国地大物博，很多省份有比较漫长的夏季，蚊虫时常在身边伴随。因为HBV在0.04ml的微量血液就可造成传播了，因此一些人担心家庭聚会或聚餐时，被蚊虫叮咬后，会把HBV这种讨厌的玩意儿传播给健康的自己。
我们知道，蚊虫叮咬仅局限在表皮肌肤，这些部位皮肤的血液较少，蚊虫叮咬时通过喙注入含有抗凝作用的唾液，使血液变稀，利于其吸入更多，但其唾液中并不含有病毒，且吸血和注入唾液分属于蚊虫口器的两个不同系统，不会边吸边吐，把已吸入的可能含有他人有害物质的血液注入进来。
已有实验证明，HBV进入蚊体内后存活时间很短，仅数小时就会被消灭，可能与蚊虫消化道中分泌的一种蛋白酶能够降解HBV有关。
HBV是一种噬肝病毒，蚊虫没有肝脏，因而亦提示HBV不能在蚊虫体内复制。有人在南宁市采集批蚊虫进行研究，发现14.5%的蚊虫HBsAg阳性，但均为吸了血的蚊虫，未吸血者均未测出。应用吸了HBV阳性人的血液的蚊子去叮咬猩猩和猴子，结果为都未感染成功。昆虫学家还发现，蚊虫吸血后并不马上寻找下一个猎物，他们会停下来休息，等待消化吸入的血液。
流行病学专家推测，如果蚊虫能感染HBV，乙肝应像疟疾、乙型脑炎一样，在夏季蚊虫孳生季节有发病高峰，但实际上乙肝发病并无明显的季节性，且在热带蚊虫密集地区生活的人群，乙型肝炎的发病率与北方寒带并无差异。同理，HIV、HCV亦不会因蚊虫叮咬而传播。
4.聚餐饮酒可否造成HBV传染：
我国民间素有“宁可三日无肉，不可一夕无酒”之喻，由此可见饮酒在日常聚餐中也是一个十分常见的重要项目。由长期大量饮酒、酗酒引起酒精性肝病、肝硬化正在成为新的非病毒性肝病的重大来源。
饮酒与乙肝疫苗接种或抗体产生的负性影响亦逐渐受到临床
