20多岁的陈先生是一名建筑工人，平时工作比较繁忙，2个月前陈先生开始反复地咳嗽咳痰，吃了药也没见红，有一次甚至出现血痰了，医院检查，通过肺部CT和相关检查后最终被诊断为肺结核，医院规范治疗20多天后，陈先生的症状明显好转，但是需要长期口服抗结核药，医生嘱咐他一定要定时定量服药，否则容易复发。
陈先生回家后按照医嘱规范服药，但是他喜欢喝酒的老毛病又犯了，于是又开始长期酗酒。结果1个月之后，陈先生发现自己的双手皮肤出现片状的红斑，并且非常的瘙痒，非常影响睡眠，后来几块红斑联合成了大疱，红肿疼痛的厉害，陈先生开始以为是过敏，买了点激素软膏外用，但是疗效也不明显，医院。医生咨询询问后知道陈先生长期口服抗结核的药物，并且有酗酒的习惯，于是诊断为癞皮病，并且开具了维生素B3片和维生素B6片，先生很疑惑，维生素能治疗皮肤病吗？医生解释道陈先生的癞皮病的根本原因就是缺乏维生素B3，特别是他还有酗酒的习惯，更是容易导致维生素B3吸收障碍，所以嘱咐他与抗结核药物一起服用，陈先生听从医嘱后双手的皮损、瘙痒都好了很多。
一、维生素B3的作用机制和临床应用
维生素B3是B族维生素大家庭的一种，临床又称为烟酸、尼克酸，虽然它的名气不如叶酸、维生素B12，但实际上维生素B3是人体每天所必需的营养物质之一，对于维持身体健康，特别是对促进皮肤组织的物质和能量代谢具有重要意义。
维生素B3主要是以辅酶的形式储存与食物中，其在体内可以转化为具有生物活性的在人体内变为烟酰胺或经烟酸、腺嘌呤二核苷酸，并且大多数在胃部和小肠处被吸收入血，这些活性物质都是促进细胞物质和能量代谢的重要辅酶，对于维持人体细胞组织的生长发育和生理活动都有具有重要作用。
维生素B3对于人体的影响是多方面的，是许多生理功能的重要辅酶。
首先，维生素B3是人体内物质代谢的重要辅酶，如葡萄糖、脂肪、氨基酸、蛋白质及嘌呤的代谢等，在这些代谢过程中维生素B3会以辅酶的形式在生物氧化中起递氢体的作用，从而促进机体的物质和能量代谢。
其次，维生素B3对锌、铁、镁等多种矿物质的吸收具有明显影响，其可以促进多种微量物质的吸收，满足机体需要，一旦缺乏则会导致锌、铁等吸收障碍，引发多种疾病。
第三，维生素B3是维持皮肤组织完整性的重要营养物质，其可以有效促进皮肤组织的代谢，同时对于皮肤组织具有一定的修复功能，治疗多种皮肤病，而一旦缺乏则非常容易引起癞皮病，因此临床上维生素B3也被称为抗癞皮病因子。
最后，维生素B3可以提高心血管系统的兴奋性，特别是对于周围血管具有明显的扩张作用，因此临床上也常用于治疗偏头痛、耳鸣、眩晕症等多种疾病。
二、这5类人群容易缺乏维生素B3
维生素B3是一种人体每日必须的营养物质，并且由于是水溶性维生素，并不能在体内进行累积，因此必须每日从外界足量摄取，但是维生素B3的吸收和代谢非常容易受到多种因素的影响，一旦吸收不足或者需求量增大则会造成维生素B3的缺乏，因此以下5类人群应该适量补充维生素B3。
1、口服抗结核药的人群
结核病的人群往往是需要长期口服药以达到根除结核杆菌的目的，其中异烟肼就是治疗结核病的基础药物之一。临床研究表明长期口服异烟肼的患者容易缺乏维生素B3，这是因为异烟肼的结构与维生素B3相似，因此会产生竞争性的抑制作用，导致维生素B3的吸收减少，因此长期服用异烟肼的患者往往容易出现癞皮病、口腔溃疡、舌炎等多种疾病，因此口服异烟肼的病患者一定要配合使用维生素B3。、
2、酗酒的人群
长期酗酒的人群往往会缺乏维生素B3，肝脏是维生素B3主要的代谢场所，而过量的酒精或抑制维生素B3转化为烟酰胺或经烟酸，导致维生素B3的生物活性下降，这也是为什么酗酒的人往往会同时合并有皮炎、舌炎等健康问题，因此长期酗酒的人群可以通过补充维生素B3改善身体健康。
3、缺乏维生素B6的人群
人体内的色氨酸可以转变为维生素B3，这也是人体内部合成维生素B3的重要途径之一，在这个过程中维生素B6是重要的辅酶，因此在缺乏维生素B6的人群中往往同时会缺乏维生素B3，因此临床上常将维生素B3和维生素B6联用，从而快速改善维生素B3的缺乏。
4、长期素食的人群
维生素B3主要存在于猪肉、牛肉、动物肝脏、鸡蛋等肉类食物中，植物类食物中含量往往偏少，因此长期素食的人群往往容易缺乏维生素B3，从而导致皮肤病或者心血管疾病，因此这类人群往往需要额外补充。
5、慢性胃肠道疾病或者消化道手术后的人群
胃部和小肠是维生素B3主要的吸收场所，因此一些慢性胃肠病，如慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎等会影响维生素B3的吸收，导致维生素B3缺乏；其次，一些接受过胃部切除手术或者肠道切除术的患者，也会因为吸收异常而导致维生素B3缺乏，因此针对这些特殊人群需要额外补充维生素B3。
三、人体缺乏维生素B3的临床表现
1、癞皮病（又称糙皮病）
四肢末端的皮肤是对维生素B3缺乏最为敏感的地方，当维生素B3缺乏时，起初会出现鲜红色的片状红斑，伴有脱皮和瘙痒，继而会合并成为大水泡，导致手指局部皮肤水肿，后期鲜红色斑块会逐渐变为暗红色，同时皮肤会增厚，失去弹性，皮肤变得粗糙。临床上治疗癞皮病时常给予每次50mg-mg维生素B3，每日3次，治疗4周左右即可有效缓解皮肤状况。
2、口腔溃疡、舌炎
维生素B3是维持口腔黏膜完整的重要物质，因此当维生素B3缺乏时，人体的嘴唇和口腔会出现明显异常，常见的有口腔溃疡、舌炎、口角破溃等，并且往往比较难以愈合，因此临床上常给予每次50mg的维生素B3，每日3次，治疗4周后即可有明显缓解。
3、消化不良、腹泻
维生素B3是维持消化道黏膜完整性的重要物质，因此当维生素B3缺乏时常会引起胃肠道症状，如腹痛腹胀、恶心呕吐、腹泻等，严重时甚至会引起胃肠道溃疡，导致溃疡性出现。临床上治疗诱因缺乏维生素B3导致的消化系统不良反应时，常给予每次mg维生素B3，每日3次，可迅速缓解临床症状。
4、头晕、头痛
维生素B3对于外周血管又明显的扩张作用，可以加强供血，如果缺乏会导致供血不足，从而诱发头晕、眩晕、耳鸣、偏头痛等多种反应，临床上常在常规治疗的基础上配合给予每次mg维生素B3，每次3-4次，可以快速缓解血管痉挛，改善供血。
四、科学补充维生素B3需要注意5点
尽管维生素B3是维持人体健康的重要物质，并且安全性较高，但这并不意味着可以随意补充，因此长时间大剂量的服用依然会导致人体出现多种不良反应，反而不利于人体健康，因此科学补充维生素B3应该注意以下5点。
1、注意摄入剂量
根据中国营养协会发布的《中国居民膳食饮食指南》中的标准，健康的成年人每日需要补充8mg-17mg的维生素B3即可，而这个剂量是不需要刻意进行药物补充的，因为由于维生素B3在肉类食物中广泛存在，因此每日摄入足量的肉类食物就可以达到日常需求，不需要通过药物进行额外补充。
但如果是治疗维生素B3缺乏导致的癞皮病、舌炎、口腔溃疡等疾病时，仅仅依靠食物补充就不够了，往往需要配合药物性的维生素B3进行额外补充，常规剂量下的维生素B3片每片是50mg，每日的摄入剂量在mg-mg不等，需要根据不同疾病的需求来进行个体化的制定用药方案，而且维生素B3不需要大剂量补充，常规治疗时间在1个月左右，等待症状明显缓解后需要逐步减量，最终完全停止，依靠食物或者口服复合维生素B片来进行补充。
2、调整饮食习惯，注意摄入足够的肉类食物
肉类食物是维生素B3的主要来源之一，因此长期素食的人群往往容易摄入不足，所以要合理的调整饮食习惯，做好营养均衡，从食物中补充维生素B3是维持人体健康的基础。
肉类食物是维生素B3的主要来源，其中富含维生素B3的是包括猪肉、牛肉、羊肉、动物肝脏、鱼肉等，但在需要注意控制摄入剂量，根据营养指南的规定每日摄入mg-mg的缪然或者猪肉即可满足每日需求，因此需要严格控制摄入剂量，防止摄入过度的脂肪；其次，鸡蛋、牛奶等动物制品也含有丰富的维生素B3，因此生活中也可以适量摄入；植物性食物中的蔬菜和水果中维生素B3含量偏低，而豆制品、坚果类和谷物类的食物中含量较高，如黄豆、麦麸、米糠、小米等，因此建议可以适量摄入。
3、注意维生素B3的不良反应
维生素B3本身的安全性较高，常规剂量服用下不会有明显的不良反应，最常见的是外周血管扩张造成的头面部皮肤发红、头痛等反应，而且由于多余的维生素B3会通过肾脏排出体外，因此小便会发黄。但如果每日摄入剂量超过mg则会导致严重的药物中毒反应，临床上多表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，少数患者甚至会出现肝功能异常升高，严重时甚至会导致视力模糊，但大多数停药后即可消失。
4、注意联合维生素B6
维生素B6可以促进体内的色氨酸转化为维生素B3，增强内源性的维生素B3生成，因此在治疗维生素B3缺乏的患者时，可以联合使用维生素B6，从而起到协调作用，快速恢复体内的维生素B3水平。
5、注意特殊人群用药
患有糖尿病、高尿酸血症、痛风等疾病的患者不适合服用维生素B3，因此维生素B3会影响葡萄糖和尿酸的代谢和排出，容易都导致血糖异常，血尿酸浓度升高；其次，消化性溃疡活动期的患者不适合服用维生素B3，其可以导致溃疡加重，甚至诱发胃肠道出血；第三，肝功能异常的患者禁用维生素B3，可能加重肝功能损伤；最后，孕妇、儿童和哺乳期妇女慎用维生素B3，因为目前缺乏特殊人群的用药数据，安全性未知。
五、总结
综上所述，维生素B3是维持人体健康的营养物质之一，因此我们一定要调整好自己的饮食习惯，适量摄入肉类食物，做到不偏食、不挑食，保证营养均衡；其次，健康人群是不需要额外补充维生素B3，只要保持良好的饮食习惯即可，但是有明确维生素B缺乏的患者需要在饮食的基础上配合药物治疗，但需要根据不同的疾病制定个体化的用药方案，并且使用时间不宜过长，服用期间注意不良反应，如果症状明显好转则可以回归到饮食补充，或者适量补充复合维生素B片。
