第三师疾病预防控制中心
结核患者早知道
治前必知
（一）什么是肺结核？
肺结核是由结核杆菌侵入人体肺部后引起的一种严重危害人类健康的传染病，具有较强的传染性，一个涂阳肺结核患者正常说话，其周围会排放出-个结核杆菌，一个涂阳肺结核患者打喷嚏，其周围会排放出-0个结核杆菌。因此肺结核患者必须发放口罩，出门戴口罩。
（二）肺结核的危害性及流行现状
肺结核是一种很古老的疾病，俗称“痨病”，在解放前，由于没有特效的药物，因此“十痨九死”，结核病的死亡率相当高。
WHO最新统计数据表明:全球目前约有20亿人感染结核杆菌，中国多达5亿人感染结核分枝杆菌，居世界第3位。
（三）现在肺结核能治愈吗？
随着科学技术的进展，近代科学家研制出四种一线化疗药物能有效杀灭结核杆菌，只要病人能够按照医生的要求，早期、联合、适量、规律、全程完成6-8个月的疗程，95%的病人是能够完全治愈的。
（四）既然肺结核可以治愈，为什么肺结核发病率、死于肺结核的患者依旧这么多？
近代发现肺结核化疗药对结核杆菌的杀伤效果特别强，但同样存在一个致命弱点，就是非常容易产生耐药。肺结核患者如果不按时服药、间断服药可能会产生耐药；如果产生耐药，现在的一线肺结核药物将无法杀灭患者体内的结核杆菌，患者只能选择二线药物治疗，二线药物杀灭结核杆菌效果很差，疗效不及一线抗结核药的十分之一，90%的患者无法治愈，且治疗周期长，治疗花费也比一般肺结核的治疗高10倍以上；还可能传染给家人或其它人，被耐药患者传染一旦发病就是耐药结核病人。
治疗须知
（一）肺结核患者的治疗疗程及服药方法
初治患者治疗6个月：2个月强化期，4个月继续期，即：2HRZE/4HR；复治患者治疗9个月：3个月强化期，6个月继续期，即：3HRZE/6HRE。
以上所有药品均为化疗药品，药效持续24小时，患者吃药每天必须同一时间，例如今天晚上10点吃药，明天必须晚上10点吃药。药品可以饭前半小时吃，也可饭后2小时吃。吃药期间要定期查痰：初治涂阳患者查痰月份：0.2.3.5.6；初治涂阴患者查痰月份：0.2.5.6；本化疗药对肝肾功损害较大，要求初治患者每月检查肝肾功。
（二）服药后不良反应及处理
常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；
胃肠道反应常见处理方法：
调整服药时间（如饭前服改为饭后1-2小时服用），适当差开时间，避免空腹时用药。
可加用对抗不良反应的药物如制酸剂、胃粘膜保护剂等。
对以上措施无法缓解的且胃肠道反应较重的可停用抗结核药物，待胃肠道功能恢复正常后，再重新调整化疗方案，可选择对胃肠道反应较小的药物或者可用肌注、静脉注射方式给药。严重吐泻者还应注意水电解质平衡。
肝功能：
1.转氨酶低于正常值4倍又无症状者，可在保肝治疗下，继用原治疗药物，严密观察。如肝功能损害程度进一步加重,则需要停相关抗结核药。
2.ALT超过正常值4倍以上者应停相关抗结核药，给予天晴甘美或易善复、还原型谷胱甘肽等保肝治疗。肝功能异常伴症状和*疸者停药。予护肝降酶及茵栀*、优思弗等退*处理。重度*疸需人工肝抢救性治疗。肝损害伴发热、皮疹、关节炎等变态反应也应停药。
周围神经病变的临床对策：1.可口服维生素Ｂmg，qd。在时间上要与抗结核药物口服时间错开。2.严重不能耐受或维生素B6治疗无效者需停药，停药后可恢复。
当出现其它异常反应时，专家诊断小组及时会诊，不要随意停药、减量或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。
生活习惯及注意事项
1、建议患者每天吃8种以上蔬菜水果，增强免疫力；
2、房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜.据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。
3、培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用,勤洗手，勤换衣，定期消*等。
4、咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。避免结核病菌通过飞沫传染其他人.
5、加强体育锻炼，生活要有规律，睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力
6、严禁吸烟，吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。
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撰文：王坤鹏
美编：崔书宁
审核：孙盼盼
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