在全球，结核病是第13大死因，也是仅次于COVID-19（新型冠状病*）的第二大传染性杀手（超过艾滋病*/艾滋病）。所有国家和年龄组都存在结核病，但结核病可防可治。尽管结核病可以得到预防和治疗，但目前该疾病每天仍导致多人死亡和近3万人感染。世界大约四分之一的人口有结核感染，这意味着人们已经感染了结核菌，但（尚）未发病，也不会传播疾病。
肺结核
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肺结核
结核病是一种由"结核分枝杆菌"直接引起的疾病，可以认为是由结核菌引起的"脓肿"。
它最初以炎症开始，在肺部，这种疾病就像肺炎一样（如果病变位于肺部表面附近，炎症导致的渗出物会渗入包围肺部的胸膜，导致胸膜炎）。
结核分枝杆菌经常在肺部筑巢，但它也能在人体的各个部位（器官）引起疾病。
随着最初炎症的发展，组织最终变成死的和腐烂的，类似于"化脓"。
这种状态在肺结核中持续的时间要长得多，X线片和其他图像上的大部分阴影都是这种情况的病灶。然后死亡的组织融化成淤泥，通过支气管从肺部排出，在肺部留下一个洞，这就是空腔。
该空腔有大量的空气和来自肺部的营养物质，使其成为结核分枝杆菌的完美栖息地，可以迅速繁殖。这就是为什么有空腔的结核病人往往成为"传染源"。
来自这些病变的细菌可以扩散到肺部的其他部位，也可以通过淋巴和血液携带，在其他器官形成结核病的滞留。这就是结核病在整个肺部和整个身体的传播方式。
最后，肺部组织被破坏，呼吸变得困难，或其他器官的功能受到影响，导致危及生命的情况。
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传播途径
在进行正常对话时，结核菌以看不见的飞沫从肺的深部喷出来。一次咳嗽"咳咳"所释放出的大量飞沫相当于5分钟的正常会话释放量。如果这个人的肺部恰好有结核病变，那么飞沫中会含有结核杆菌，如果被附近的人吸入就会引起感染。如果没有迅速吸入飞沫中的结核菌，它们会被阳光中的紫外线杀死。这就是为什么结核病感染经常发生在附近的人身上（如家庭成员或亲密的朋友），当一个人感染结核菌时，痰液检查证明其痰中有大量细菌。结核病从不通过餐具等媒介传播。
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感染和发病
当结核杆菌进入肺部并开始繁殖时，肺部首先出现轻微的肺炎样变化。同时，肺部的淋巴结可能会肿胀，但这些变化是温和的，通常不被注意。
最终，人体对结核病产生了免疫力或抵抗力。这使得人体比结核病菌更强大，因此病变被治愈，结核病菌被抑制。这发生在结核病菌进入肺部后的两到三个月。
被抑制的结核菌不是被杀死，而是在肺部进入冬眠状态。而每当人体方面的免疫力下降时，它们就会再次启动。这就是所谓的结核病的"发病期"。
因此，成人结核病是一种在感染后一年或更长时间，甚至在某些情况下几十年才发生的疾病，是细菌利用一个人的"弱点"而横行的结果。
如果感染后难以立即产生足够的免疫力，最初的病灶可能直接发展为疾病。大多数婴儿和儿童的结核病以及一些青少年的结核病就是这样发生的。
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结核病爆发的环境
结核病的爆发曾经在儿童世界中很常见，比如一个从家庭成员那里感染了疾病的孩子把它传给了学校的一些朋友，或者补习班的老师把它传给了他或她的学生。
然而，最近，这些疾病爆发的行为者已经从儿童转向成人。
为防止群体感染，重要的是进行日常健康检查和早期发现，并对群体生活环境中的单个结核病人周围的人进行检查和观察（"接触者检查"）。
与结核相关的其他疾病
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肺外结核
结核病的特点是身体各部位的疾病（肺外结核）。
最常见的受影响器官是淋巴结，特别是颈部一侧的淋巴结，过去被称为"淋巴腺结核病"。骨头和关节也会受到影响，发生在脊柱上称为"脊柱结核炎症"。
其次，肾脏（肾结核）是最常见的。由于其位置，它们往往涉及膀胱和其他器官。
结核病还可以累及喉部、肠道、腹膜、眼睛、耳朵、皮肤和生殖器等部位。
最可怕的情况是在大脑中。这是由细菌进入血液并扩散到全身引起的（这种状态被称为"粟粒性结核"），并到达包围大脑的膜（脑膜），在那里形成病灶（结核性脑膜炎）。在没有化疗的情况下，乳腺结核和脑膜炎意味着立即死亡。
现在，如果早期发现，粟粒性结核是相当容易存活的，但脑膜炎仍有三分之一的人死亡，即使治愈了，也有近一半的人在大脑中留下严重的后遗症。
在所有结核病例中，约有7%发现了肺外结核。
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艾滋病和结核病
艾滋病是由一种病*（人类免疫缺陷病*）引起的，这种疾病在感染后需要一到两年到很多年的时间才会出现紊乱（与结核病不同，结核病几乎在10或15年后出现在每个人身上），而且这种紊乱是一种"免疫紊乱"，使人更容易感染其他疾病。
其他疾病主要是常见的霉菌、原生动物、病*和细菌疾病，不会影响到正常人。这些是温顺的微生物，可以附着在正常人身上，不会引起疾病，但随着HIV感染的进展和免疫系统的损害，它们会引起疾病。
如果这种情况下的人以前感染过结核病，并在体内藏有这种细菌，或是新近感染了结核病菌，那么这种细菌就会发狂，随意繁殖并导致疾病。因此，结核病和艾滋病开始唱起了"受诅咒的二重奏"。
在许多地方，一半的结核病患者有艾滋病，30%的艾滋病患者死于结核病。值得注意的是，这一浪潮也在向结核病高发的亚洲国家蔓延，尽管程度有轻有重。
结核检测
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结核菌素试验PPD
当一个人感染了结核分枝杆菌后，无论这个人是否患病，人体都会对结核病产生免疫力或抵抗力。
如果将结核菌的某种成分注入这样的人体内，人体就会认为结核菌已经入侵，并发生对抗反应（过敏）。这是由皮肤上的结核菌素反应引起的。
也就是说，"结核杆菌的某些成分"是结核菌素，它正式是一种叫做（纯化蛋白衍生物）的蛋白质。
当把少量的这个东西溶于水并在皮内注射时，过敏体质的人，即那些感染了结核病的人，注射部位会逐渐变得红肿，并能感觉到一个肿块，这种肿块在第二天最为强烈。
对于不过敏的人，即从未感染过结核菌的人，几乎没有反应。因此，是否存在对结核病的过敏可以确定一个人是否已经感染了结核杆菌。
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QFT试验
利用结核分枝杆菌组的特异性抗原和一些非结核分枝杆菌抗原，开发了一种结核感染的诊断方法QFT试验（γ-干扰素释放试验），使得区分卡介苗引起的结核菌素反应和结核感染引起的结核菌素反应成为可能。
结核治疗
感染→生病→感染→......的链条是传染病结核病的传播机制，所以结核病控制的基础是打破这个链条。为实现这一目标，采取了以下措施。
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卡介苗BCG接种
詹纳通过在人体中植入牛天花病*，使人们对天花产生免疫。
卡介苗的目的是以类似的方式给人们接种*性小得多的结核杆菌，在局部诱发轻微的类似结核病的反应，并在以后真正的结核杆菌到来时对其进行免疫。
事实证明，卡介苗在预防儿童结核病方面特别有效，并作为最安全的免疫形式在全世界广泛使用。
在日本，建议儿童应在4至6个月大时接受一剂，下图为接种部位的变化。
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化学预防
给已知已被感染的人服用药物，以防止他们患病。它也是针对儿童和年轻人的。
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发现患者
通过健康检查和咨询，尽早发现和治疗患病的人。
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治疗
用化疗治愈检测出的病人，防止他们成为感染源，帮助他们重新获得健康的生活。
短期化疗是治疗的主流，但令人头痛的是，许多人中途停止服药。不仅病人没有得到治愈，而且还产生了耐药性的细菌，危害了后代。
因此，世界卫生组织（WHO）的结核病工作组想出了一个方法，即"不把药递给病人，而是让他们每天到门诊去，在工作人员面前拿药"，这就是现在所说的DOTS（直接观察治疗，短疗程）并已成为结核病的标准治疗方法。这已经逐渐扩散并取得了巨大的成功。
为了控制结核病，非常重要的是，每个人都要对该疾病有一个正确的认识
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