九月将至，新学年又将开始，不少同学即将迈入新的学校，认识新的朋友。在新生入学之际，我们借此机会来普及结核菌素PPD试验的相关知识。根据国家卫生计生委、国家教育部《关于印发学校结核病防控工作规范（版）的通知》（国卫办疾控发〔〕22号）要求：学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目，由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。疾病预防控制机构为学校师生健康体检提供技术支持和指导。对发现的疑似肺结核病例，体检机构要及时反馈给学校，由学校告知学生（或家长）到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果。
什么是结核菌素试验？
结核菌素试验检测又称PPD皮肤试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。该试验对诊断结核病和测定机体非特异性细胞免疫功能有参考意义，医院常用它来检查患者是否感染结核，是除结核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段，对青少年儿童及老年人的结核病的诊断和鉴别有重要作用。
什么是结核菌素？
结核菌素是结核杆菌的菌体成分，包括结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）和旧结核菌素（OT）。PPD是从结核杆菌中所提取的纯蛋白质成分，并不是疫苗，只是检测的一种试剂，具有纯度高、灵敏度高、全身反应较少等优点。
本检查就是通过注射PPD来对同学们进行结核菌感染情况的筛查，对于筛查结果呈阳性的师生再进行下一步的检查和治疗。
PPD试验的方法
在左前臂掌侧前1/3无瘢痕处皮内注射5IUPPD，
以局部出现7mm～8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。
医务人员经72h（48-96h）后测量皮肤硬结直径，并记录查验结果。
PPD试验结果判定
PPD结核菌素试验结果判定
反应结果
硬结平均直径（mm）
阴性（-）
无或＜5
一般阳性（+）
5-10
中度阳性（++）
10-15
强阳性（+++）
≥15
强阳性（+++）
双圈、水泡、坏死及淋巴结管炎
新生入学体检中PPD试验阴性、一般阳性和中度阳性且没有临床症状和不适一般不需处理，随访观察即可。
强阳性需要拍胸部X光片进一步检查。胸部X光片没有异常，则提示感染结核菌但尚未发病。由于结核菌素强阳性人群结核病的发病率较高，在病变发生前可在医生指导下进行预防性服药治疗。胸部X光片异常，应医院进行进一步检查与治疗。
PPD试验只是一个筛查试验，不是确诊试验，其目的是尽可能多的发现疑似肺结核患者，疑似患者还要经过痰检、拍胸片等方法确诊是否患有肺结核。
咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经、且有肺结核接触史或肺外结核者因考虑肺结核的可能性，医院就诊检查治疗。
医院有：医院、医院、医院。
接种PPD后的注意事项
① 接种后不须用棉签按压针口；
② 24小时内不得水洗,48～96小时内不要揉、抓，不要在注射部位按压揉搓，不能涂抹任何药物，包括花露水、风油精、肥皂等，不要用激素类药物，不得用创可贴或其它进行包裹，保持局部清洁、干燥，否则易引起局部炎症或破溃，影响结果的判断和局部的修复。
③ 试验后在原地休息片刻，无不适感觉再离开；特别是过敏体质者，要注意有无过敏。如学生因过分紧张出现头晕等不适，可安抚其情绪，口服白砂糖水，平卧休息后一般会自行缓解。
④ PPD试验检测一般对人体无伤害，但也可能有全身反应但极少，主要表现为低热，不需作任何处理，医院进行对症处理。
⑤ PPD试验检测局部可能出现的反应：主要表现为红、肿、痒、水泡、黑条（斑）、破溃等。处理方法：局部未破溃、感染则无需处理，数日后自行消退，若抓破、感染或自行破溃则在医生测量结果后到医务处进行消*等对症处理即可。
⑥ 试验后48-72小时查看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。
哪些人不能做PPD试验？
① 各种传染病的恢复期，结素试验可能发生不良反应，使病情加重；
② 有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期；
③ 有过敏反应史者，特别是对其它预防注射有过敏史及免疫缺陷的婴儿；
④ 体弱及严重衰竭者；
⑤ 发热（体温超过38℃），严重腹泻者；
⑥ 癫痫、癔病等患者和有精神或中枢神经系统病史者；
⑦ 受试者患有全身性皮肤病；
⑧ 临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其它情况。
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