北京中科白癜风医院刘云涛 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1703800805210461453&wfr=spider&for=pc作者：BabyWong自娯自楽???
编辑：清修禅定爱·多多
这是第篇原创文章
年03月24日
我们都知道，在自然灾害、疫情、战争等期间，透析肾友(尤其是血透肾友)，是极为艰难的，断水、断电、缺少耗材等任何一项都可能会让他们失去生存的机会。而为了获得透析，这些肾友不得不乘坐交通工具频繁地往返于住所和医疗机构之间，这又会大大增加他们暴露于外界疫期感染的风险。图片：战争时期，无法撤离的透析患者只能选择在防空棚里继续治疗
同样，由于国内疫情形势突然加剧，不仅血透肾友们的压力徒增，各地血透圈的同仁们也不同程度地感受到了骤升的工作量和工作强度。
其中可能的原因有这些：1、临时支援核酸检测抽调医护导致治疗人员不足2、大量接收外院的分流患者3、频繁与封闭社区沟通放行透析患者4、由于封路等原因使防疫或是透析物资无法按时到货
正是以上我们分析的这些因素，导致很多地方的透析中心都陷入了不同程度超负荷状态中。
那么，问题来了：这个局面怎么破？全球的新冠疫情到现在已经快3年了，如果病*无法短期内被消灭，人类不得不与新冠“病*”共存一段较长的时间，作为透析从业者的我们，如何帮助我们的透析中心以及我们的透析肾友，从目标不再是“不惜代价的逆转肾功能”的疫期急性期，顺利过渡到将感染代价控制在最小范围的“不再让肾功能继续恶化”的疫期慢性期，也许是我们眼下亟需思索和解决的问题。笔者认为，以下八个层面的转变可以去尝试：1、当新冠抗原试剂遇上史上最快集采：透析中心预检分诊处除设置体温检测、行程筛查、症状排查、48小时内的核酸结果等外，对一些需要“重点关照的肾友”，如有症状和有过中高风险区接触史的肾友中，建议尝试增加使用新冠病*抗原快速检测试剂盒，这个立等可取的结果可能会更有针对性判断患者目前感染状态来确定下一步的治疗与处置方案，使处置方案更加合理，而不是对有中高风险旅居\接触史的患者采取“一刀切”的*策：推走不收治。与此相关的内容也在《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第九版）》中被提及。由于抗原检测的时间很短、特异性强，是非常适合作为初筛的标准来联合判断。实际上目前国家的*策也是非常迅速，已经将新冠病*抗原检测项目临时性纳入基本医保医疗服务项目目录，部分省份也已明确价格：5元/次，作为快速筛查的手段之一，这是一个可以接受的价格范围。
同时，由于新冠抗原检测试剂盒的特异性较高，对于检测阴性的患者，基本上可以判断为非新冠感染患者，这样可以大大增加我们下一步治疗时的防疫判断。
2、第二个还是老生常谈，要加强新冠疫苗的接种：虽然目前的Omicron病*对疫苗有一定的逃逸性，但是大量数据也证实疫苗接种尤其是第三针的疫苗接种会大大减少重度感染/住院的风险。而透析肾友由于之前的接种证据不足、免疫应答弱等原因，接种率普遍不高。如何宣教、推动透析患者的疫苗接种应该是每一个透析医务工作者需要思考并且积极去做的事情。注射第三针加强针可以有效降低住院率3、关于抽调核酸采样人员的人选问题：疫情期间，大量的医护人员支援了采核酸的战场，其中有专业的检验科人员、呼吸科护理人员，同样也有许多专科护理人员，如ICU护士、手术室护士以及我们血透室护士。这类专科护理人员的减少，医院/中心病人的治疗面临着工作人员不足的压力。特别是血透护士，因为血透肾友不像其他疾病一样可以择期治疗，而在疫情非常时期，一些血透室在维持本身透析室维持性透析患者的治疗的情况下，还需要随时接收其他机构被分流的透析患者，人力不足，难难难。如何克服困难，度过难关？建议合理地做好专科人员在核酸检测中的应急和患者治疗中的双线平衡安排。4、环境标本的筛查：目前的一些数据表明，Omicron在外界的存活时间可能强于之前的几代，之前有研究曾证明相比较武汉疫情时间，Dlta和Omicron变异株在物表的存活时间更长，在皮肤的存活时间甚至可以到16小时以上，因此光靠检测人员的核酸结果应该是不够的。重视环境标本中病*的检测可能会协助我们更好判断该环境中是否有过或者正在经历病*入侵。同理，透析中心的环境消*（包括透析单元、候诊区、卫生间、高频接触部位等的物表消*）应该是更要反复强调和
