皮肤结核

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28岁的美女打了瘦腿针,腿没有变细, [复制链接]

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浙江24小时—钱江晚报记者张苗通讯员宋黎胜

整形手术的风险到底有多大?19岁女孩隆鼻整容手术去世的新闻这几天刷了屏,即便不是在脸上进行的不正规整形,也可能是一场飞来横祸。

从事演艺工作的李女士(化名)就遭受了这样的痛苦,为了让自己的腿看上去更细更长,她打了“瘦腿针”,可腿部溃烂久治不愈,任其发展严重起来有截肢可能。

图片来源:视觉中国

一次追求美的整形,差点改变她的人生

“向我求助时,她已去过3医院。”医院感染病科副主任医师谢世峰说。

28岁的李女士中等个,身材匀称,从事演艺工作的她比普通女孩子更看重自己的外表,而让她觉得自己还有点美中不足的,就是腿部稍“丰满”,这让衣衫单薄时及表演时经常得穿裙子的她难以忍受。

去年七月初,细细观察周围人成功经历后,李女士决定要给腿部“减肥”,想去打“瘦腿针”。一番比较,她在杭州某家私立美容机构注射了溶脂针。

“其实自己也是很小心,打的剂量并不算多,两条腿加起来才30毫升。”李女士说,比一般接受这类治疗的人都要少得多。

意想不到的是,不久以后,各种不适、痛苦不请而至,延绵不断。

“大约打了一个月后,腿上开始出现小硬块,并伴发痒、发红。一周的抗生素治疗,情况有了好转。谁料想,到了9月,那种令人发怵的境况卷土重来,更严重的情况出现了——腿部皮肤出现了紫红色的结块,并且颜色不断加深,不久出现脓液、溃烂,伤口久治难愈。”李女士苦着脸对谢世峰说。

之前,她已在杭州多医院辗转治疗,但收效甚微。有医生说,如此发展下去,感染控制不住,截肢也说不定。

“李女士的病情较复杂,李女士去美容机构注射了溶脂针后,出现了症状。细菌感染,除了细菌是否侵入人体本身以外,还要考虑每位患者身体的抵抗的能力,或者说免疫功能。这个患者最后发病,除了细菌入侵到人体,可能与患者作为一个演艺工作者生活相对没有规律、熬夜等有关!”谢世峰分析道,诚然,当务之急还是怎样揪出“神秘细菌”,进行对症治疗。

李女士久治不愈的溃烂

医生接力寻找“神秘细菌”

“实际上,医院有的医生想到一块,判断很可能是某种细菌在兴风作浪,但苦于没有证据,即实验室细菌培养报告。”谢世峰说,结合病情,李女士需要进行细菌培养之后才能对症下药。在结果没出来之前,医生几乎不敢对她随便使用抗生素治疗,因为一旦使用很容易产生耐药。

让患者沮丧、医生捉摸不透的是,前几个月,医院进行细菌培养,那“神秘细菌”幽灵般来无影去无踪,多次细菌培养很意外地都未能如愿,这让临床医生一时无从下手。而那种触目惊心的溃烂则丝毫没有停止近似疯狂的脚步。

再觅良医,不甘心的李女士及亲朋好友多方打听后,去年10月下旬,她先是网上求诊于医院感染病科副主任医师谢世峰,之后相约在专家门诊面诊。谢世峰凭着丰富的经验,给出了一个追寻的方向。

一个多月后,12月初,医院的检验中心里传出好消息,“神秘细菌”真面目终于揭开,非结核分枝杆菌!

非结核分枝杆菌原始脓液标本抗酸染色

据介绍,非结核分枝杆菌是指除结核杆菌和麻风杆菌以外的分枝杆菌,一般来说可导致免疫力低下的患者发生感染,主要受累器官为肺、淋巴结、皮肤、软组织和骨,其临床表现错综复杂。

“看到非结核分枝杆菌真面目,回过头来分析其特点与习性,就不难解释该细菌为何易成‘漏网之鱼’,医院细菌培养及治疗收效甚微了。”具体负责此次细菌培养的医院检验中心微生物室李曦博士解释说,主要存在于自然环境中的“缓慢生长的非结核分枝杆菌”,感染人体后其“树懒”般生长速度十分缓慢,一般的细菌培养只需要一周左右就可出结果,而非结核分枝杆菌,其培养的时间需长达一、二个月之久,常因细菌培养时间不足而被临床实验室以阴性培养结果而忽视。我们熟知这种细菌习性,非常耐心特意延长了培养时间,培养了3周时间,终于抓了’现行’。“此外,该菌还有个怪‘习惯’,其往往‘躲’在靠近新鲜肉芽组织生长而非伤口中心部位,这给临床样本采集带来难度。简言之,若提取位置没掌握好,提取物在中恰好没有这种细菌,那结果可想而知了。还有些是技术操作问题,如这种菌不容易分离等。”李曦说。

培养后纯菌抗酸染色

治疗之路漫长且存有变数

“明确了致病细菌并非万事大吉”谢世峰说,非结核分枝杆菌是一个非常难缠的对手,除了无法用常规手段检测,其往往寄生于人体细胞内部,如同穿了盔甲,一般的抗生素单打独斗治疗根本无法伤其根本,且其对常用的抗菌药物有较强耐受力,感染伤口难愈合。

因此,治疗需要多种抗生素联合应用且时间较长,根据李女士的病情,目前进行四联抗生素治疗,即四种抗生素一起使用。即使如此,期间充满了不确定性。抗生素用药很容易产生耐药不说,还容易出现各种副作用。若由于耐药或者抗生素的副作用出现,导致其他脏器功能出现损害,那么治疗只能被迫停止,调整治疗方案。

谢世峰门诊中

“李女士已接受‘精准’治疗,病情出现往好的方向发展趋势,但整个疗期需要一年半左右。李女士目前在2个月内需要每天口服及静脉滴注共4种抗生素,可说是件十分难受的事。非结核分枝杆菌是种“给个机会就疯狂”的细菌,一旦治疗不能持之以恒,彻底铲除之,该细菌很快会死灰复燃,这对患者是一种长期考验。”谢世峰说,作为一名医生,还要老生常谈下,医院,同时对小伤小痛也别掉以轻心。

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