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---史蒂芬.柯维
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肺结核的定义
肺结核（pulmonarytuberculosis）是由结核分枝杆菌（对干燥、酸、碱、冷有较强抵抗力，但对紫外线、热很敏感）引起的肺部慢性传染性疾病（飞沫传播）。
02
肺结核的临床表现
症状
1、全身症状：发热，多为长期午后低热，乏力，食欲减退，盗汗等。
2、呼吸系统症状：咳嗽咳痰为最常见症状，咯血，胸痛，呼吸困难等。
体征
1、病变较小时可无异常体征。
2、渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，可有肺实变体征。
3、慢性纤维空洞型肺结核或胸膜黏连增厚时，可有胸廓塌陷，纵膈及气管向患侧移位。
03
肺结核的辅助检查
1、痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最特异的方法。
2、影像学检查是诊断肺结核的常规首选方法，有利于早期发现肺结核。
3、结核菌素试验取0.1ml结核菌素在左前臂屈侧作皮内注射，注射48-72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径。
硬结直径≤4mm为阴性（-）；
5-9mm为弱阳性（+）；
10-19mm为阳性（++）；
≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）。
4、纤支镜检查
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肺结核的治疗原则
1、抗结核化学治疗
治疗原则：早期、适量、联合、规律、全程治疗。即一旦发现或确诊则立即用药；严格遵照适量的药物剂量用药，太低则达不到治疗效果，产生耐药性，过高则易产生不良发应；联合使用两种以上药物；严格按方案用药，不可漏服或随意中断，以免产生耐药性；坚持完成治疗疗程。
2、常用的抗结核药物
3、对症治疗
中*症状：应用有效抗结核药的基础上短期加用糖皮质激素。
咯血见急性上呼吸道感染和咯血的护理
4、手术治疗
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肺结核的护理
1、化疗是肺结核的关键治疗措施，应认真向患者及家属解释其意义及用药注意事项，及时发现药物不良反应。
2、正确留取痰标本：初诊病人留3份痰标本（即时痰、清晨谈和夜间痰）；复诊病人留2份痰标本（清晨谈和夜间痰）。
3、合理休息症状明显，有咯血、高热等应绝对卧床休息。
4、合理膳食，增进食欲给予高热量、高蛋白、富含维生素及易消化饮食。高蛋白如鱼、肉、蛋、牛奶等。补充维生素如新鲜蔬菜水果。增进食欲如：山楂、藕粉等。
5、注意监测体重。
6、做好隔离，预防传染进行呼吸道隔离；咳嗽、打喷嚏时用纸捂住口鼻，痰吐在纸上用火焚烧；餐具煮沸消*或用消*液浸泡；衣物、书等在烈日下暴晒。
7、接种卡介苗（BCG）预防感染。
（图片来源于网络）
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