长江日报大武汉客户端10月18日讯（记者武叶通讯员张全录）从年起，杨女士因反复咳嗽、医院的“常客”。9月底，医院医生为其切除左下肺病灶后，从中发现折磨患者三年的真凶——一个叫“鸟”的非结核分枝杆菌。据了解，这种病菌喜欢躲在浴室里袭击人，喷头是它最爱的藏身之所。
9月底，35岁的小杨来到医院，胸外科医生刘小玉仔细查看她的就诊记录后发现，患者三年来反复咳嗽、咳血，一直按照支气管扩张并感染进行治疗，收效甚微。患者胸部CT影像及支气管镜检查证实，她的支气管已出现重度扩张，且左下肺肺结构已遭到不可逆的毁损。
刘小玉（左）正在为患者进行手术。 通讯员张全录 摄
刘小玉认为，在病因未明的情况下，可以对患者左下肺毁损区域进行手术切除，清除“真凶”赖以寄居的环境。同时，将前期采集的纤支镜灌洗液及术中采集的病灶样本送检，或许能很快“破案”。
果然，术后第二天，患者纤支镜灌洗液中检出非结核分枝杆菌之一，鸟分枝杆菌。随后，术后病灶标本的病理检查结果再次印证了鸟分枝杆菌的存在。这意味着，困扰小杨三年的顽疾，真凶正是这种名为“鸟”的分枝杆菌。
菌种鉴定中检出鸟分枝杆菌。 通讯员张全录 摄
术后，医院非结核分枝杆菌专科（NTM专科）张炎林主任为小杨会诊，制定了术后的用药方案。本周，小杨来院复查发现，手术恢复良好，无咳嗽、胸痛等不适。
NTM专科专家郭光云介绍，分枝杆菌是一个庞大家族，常规情况下可以分为三大类：我们把能够引发结核病的一类称为结核分枝杆菌，包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、微小分枝杆菌和卡内蒂分枝杆菌等；第二类是麻风杆菌，会导致麻风病；上述两种分枝杆菌以外，都统称为非结核分枝杆菌，目前已发现多个兄弟姐妹，可引起肺病、类结核、淋巴结炎、皮肤病或其他传染病。
被非结核分枝杆菌感染后，症状与肺结核相似，胸部CT或X线又有肺结核的特征，因此常被误诊为肺结核。由于非结核分枝杆菌对大多数抗生素和一线抗结核药物具有耐药性，因此治疗效果往往不理想。
中华医学会结核病学分会编写的《非结核分枝杆菌实验室诊断专家共识》中指出，我国历次全国结核病流行病学调查结果显示，随着结核病疫情被逐步控制，非结核分枝杆菌感染在分枝杆菌疾病中的占比有逐步提高的趋势。
怎么预防非结核分枝杆菌感染呢？郭光云介绍，非结核分枝杆菌在自然界中广泛分布，可以在土壤、灰尘、植被、沼泽、牛奶、人类皮肤以及人类和动物粪便中找到。“鸟非结核分枝杆菌”的藏身环境尤其特殊，它喜欢躲在浴室里。美国一项研究表明，30%的淋浴喷头藏有可导致肺部疾病的鸟分枝杆菌，更多积聚在淋浴喷头内。不过，健康人群不必杞人忧天，因为正常的人体免疫，足以应对进入体内的非结核分枝杆菌，孕妇、老年人、肺部有其他疾病或患有免疫系统疾病的人则应格外注意，定期对卫浴用品进行深度清洁。
郭光云介绍，长期抗结核治疗效果不理想、支气管扩张反复感染以及长期淋巴结肿大患者，应考虑非结核分枝杆菌疾病的可能。目前，医院设有非结核分枝杆菌专科，可通过多种手段，进行非结核分枝杆菌的菌种鉴定，为治疗提供准确依据。
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