TUhjnbcbe - 2023/11/15 21:21:00
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，影响着全球数亿人的健康。对于稳定期的慢阻肺患者，家庭无创正压通气（HomeNon-InvasivePositivePressureVentilation，hNPPV）成为了一种有效的治疗方式。这种方式曾经引起过一段时间的争论，但随着科技的发展和研究的深入，它的好处逐渐得到了认可。家庭无创正压通气治疗慢阻肺的主要好处是可以有效改善患者的呼吸状况。无创正压通气可以缓解低氧和二氧化碳升高的情况，这是慢阻肺患者常见的症状。通过维持酸碱平衡和减少呼吸机疲劳，无创正压通气可以提高呼吸效能，从而使患者感到更加舒适。并非所有的慢阻肺患者都需要使用无创呼吸机治疗。一般来说，只有符合以下情况的患者才需要在家中使用无创呼吸机治疗。首先，对于慢性呼吸衰竭，血二氧化碳水平持续升高的重度稳定期慢阻肺患者，无创正压通气可以成为一种有效的治疗方式。其次，对于急性呼吸衰竭的患者，医院的有创呼吸机治疗后，可以通过无创呼吸机进行过渡，以减轻创口的疼痛和感染的风险。最后，对于合并肥胖低通气和/或重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的慢阻肺患者，无创呼吸机也可以作为一种有效的治疗方式。近期的大样本临床对照研究已经证实，对于存在严重二氧化碳潴留的重度或极重度慢阻肺患者，hNPPV可以显著改善症状、降低住院需求和病死率。特别适合于合并阻塞性睡眠障碍的患者。使用无创呼吸机时，有一些注意事项需要患者和家属注意。首先，要选择舒适的面罩、鼻罩或鼻面罩，以增加密闭性。其次，要合理选择工作模式和参数设置。最后，痰量多或咳痰不畅的患者在使用无创呼吸机时，要注意保持呼吸道通畅，避免痰液干结。同时，也要注意定期清洗和消*呼吸机管路和面罩，避免交叉感染。除了以上注意事项外，使用无创呼吸机的患者还需要注意胃肠胀气、面部压痕和面部皮肤受损等问题。如果出现这些状况，应及时与医生联系并采取相应的措施。此外，为了获得最佳的疗效，患者还需要配合医生的治疗方案，合理使用加湿加温功能以及拍背排痰等方法。总之，家庭无创正压通气治疗对于稳定期的慢阻肺患者来说是一种有效的治疗方式。通过选择合适的面罩、合理设置参数并注意日常护理细节，患者可以在家中获得更好的治疗效果和生活质量。但是，患者在选择使用无创呼吸机时，应该与医生充分沟通，了解自己的病情并制定个性化的治疗方案。参考文献中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,,44(3):-.