长沙晚报掌上长沙3月24日讯(通讯员朱勇峰符晴全媒体记者彭放)“腋窝下的一个蚕豆大的小疙瘩,一不留神就长到了鸽子蛋大小,我以为自己得了肿瘤……”今日是世界防治结核病日,医院(南华医院)结核病诊疗中心住院的刘女士,向记者讲述自己的患病经历。从“佛系”到焦虑无措,直到明确诊断,她终于松了口气,并表示一定会严格按照医生的要求接受规范治疗。
一年前,27岁、家住长沙暮云镇的刘女士无意中摸到自己右侧腋窝有一个小疙瘩。“不痛不痒没什么感觉,那时刚好发现怀了宝宝,一心都在宝宝身上,对这个小疙瘩没有在意,整个孕期她也没什么不舒服”,直到孩子出生后,刘女士抬起胳膊喂奶时才发现这个疙瘩已经长到鸽子蛋大小了,并且逐渐出现了胀痛感,考虑到正在哺乳期不好用药,就暂时没有就医。
没多久,刘女士发现自己连抬手和抱娃都胀痛难忍,担心自己得了恶性肿瘤,医院就医。医院的检查结果显示,不排除结核的可能,她医院(南华医院)结核病诊疗中心五病室。完善结核筛查结果显示,结核菌素试验(PPD)呈强阳性、结核感染淋巴细胞检测呈阳性,予以淋巴结活检,检查结果证实了淋巴结核。
“所谓腋窝部的疙瘩,其实是腋窝淋巴结肿大,有许多原因可以导致。常见的有结核,也可能是因细菌、病毒感染引起,还可能是恶性的,比如淋巴瘤、乳腺癌等恶性肿瘤转移。”医院(南华医院)结核病诊疗中心五病室主任、主任医师高智介绍,淋巴是人体的免疫器官,一旦有细菌、病毒、肿瘤等“外来物”入侵人体,淋巴结作为第一道防御系统会首当其冲出来“反击”,就会出现淋巴结肿大。炎症导致的淋巴结肿大局部会有红肿热痛表现,如果肿大淋巴结质地很硬,活动度差,就得警惕淋巴瘤、恶性肿瘤可能。结核病导致的淋巴结肿大表面皮肤一般是正常的,淋巴结质地软,典型的呈“串珠样”改变,在发病初期主要的表现是颈部、腋下的一侧或双侧长出单个或多个疙瘩,患者可以没有疼痛或其他任何不适的症状。随着病情发展,肿大的淋巴结相互融合最终成为大的团块,随后周围出现炎症,导致周围组织与皮肤相连,中心部位出现软化的现象,患处几乎不能移动。随之继续逐渐扩大,皮肤变的发红发紫,最终破溃流出脓液,部分病人可伴有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
淋巴结核以年轻女性多见,为结核分支杆菌感染淋巴结所致,是一种发生于肺外的结核,通常来说不具有传染性的,但是淋巴结核晚期,淋巴结发生干酪样坏死、液化,形成寒性脓肿,破溃后最终形成经久不愈的窦道或慢性溃疡。当形成窦道,化脓溃破后,含结核菌的脓液同样是具有传染性的。另外需注意,淋巴结核发病初期很容易与淋巴结炎混淆,因此在发现淋巴结肿大时,医院做仔细的检查,避免发生误诊、误治。高智还提醒年轻女性,注意保持规律充足的休息和和良好的营养,保证自身有较强的抵抗力,才能防止结核菌趁虚而入。