红网时刻新闻7月12日讯(通讯员贾文华杨正强)“我现在变白了,精神也好了,我一顿可以吃两碗饭……”7月11日上午,医院重症监护科(ICU)医护人员向71岁的曹娭毑打去回访电话,在电话那头,曹娭毑开心地说道。
急性肝功能衰竭,娭毑成了“小黄人”
今年3月份,家住长沙的曹娭毑在体检时发现肺部有病变,经进一步检查被确诊为继发性肺结核、高血压、白细胞减少症、高尿酸血症和慢性支气管炎、支气管扩张等多种疾病。随即,曹娭毑在家人陪伴下到医院就诊。
经过抗结核以及护肝、护胃、降压等对症支持治疗,曹娭毑的病情好转,出院后居家服药治疗。
但在服药时,曹娭毑没有按时规范化检查各项指标,也没有遵医嘱再进行护肝治疗。
5月底,曹娭毑因急性肝功能衰竭导致全身皮肤和双眼巩膜黄染,成了“小黄人”,并有急性肝衰竭进行性加重的趋势。医院消化内科就诊时,医生考虑到她患有肺结核并在服药治疗,建议她转入医院进行治疗。
“人工肝”治疗效果显著
在家属的照护下,医院内四科进行住院治疗。期间,在完善了相关检查后,曹娭毑急性肝功能损害考虑药物可能性大,由于肝功能损害暂无特效药,且考虑她的肝损害十分严重,请ICU主任医师龙飞华会诊,在征得家属同意后,决定转入ICU进行“人工肝”治疗。
“会诊时,检查结果显示患者的总胆红素数值升高,皮肤黄染情况严重,对此我们建议采用‘人工肝’进行后续治疗。正常成人的总胆红素参考值为3.4-17.1微摩尔/升,而曹娭毑的总胆红素高达微摩尔/升,接近正常人的倍。”龙飞华介绍,通过“人工肝”技术可避免对曹娭毑肝脏进一步造成损害,对肝脏功能修复和后续护肝抗结核治疗提供契机、创造机会。
在ICU治疗期间,医院血液净化治疗医护团队考虑到血源紧张等多重因素,为曹娭毑制定了个性化的人工肝治疗方案,决定采取血液净化治疗,即双重血浆分子吸附治疗(DPMAS)和DPMAS+血浆置换的人工治疗方案。
经过4次DPMAS和1次DPMAS+血浆置换以及药物护肝等治疗,曹娭毑的总胆红素明显下降,治疗效果明显,皮肤和巩膜黄染较前减退,生命体征平稳,避免了肝移植的可能。在住院26天后,于6月22日出院居家服药治疗。
龙飞华表示,“双重血浆分子吸附治疗不仅减轻了患者的经济压力,同时也提高了患者的生活质量。”
什么是“人工肝”?
那么,血液净化治疗又是如何退黄的呢?
龙飞华介绍,对于患者目前而言,单纯的药物治疗对疾病的治疗效果有限,而通过DPMAS对患者疾病的治疗,能得到极大的改善,达到退黄目的。
人工肝是借助体外机械、化学或物理装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全或与肝胆相关疾病的血液净化方法。其治疗机制基于肝细胞的强大再生能力,通过排除有害物质,补充机体必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭的肝脏功能,为肝细胞恢复创造条件或等待肝移植的机会。
“人工肝技术的实施标志着医院血液净化水平迈出一个新台阶,为急性肝衰竭患者肝移植争取了时间,挽救了患者的生命,今后该项技术也将为更多危重症患者带来希望。”龙飞华介绍道。