重庆女孩:
即使是认得
考虑到插管麻醉会延误介入治疗的时间,因此为避免延误时间,要求麻醉医师在患者家属决定行介入治疗后立即进入介入手术室进行插管麻醉的相关准备。虽然局麻组的患者从急诊影像采集到首帧造影图片的平均时间较全麻组短15min。对于接受插管全麻的患者来说短时间的延搁应该是可以接受的,因为在随后的介人手术中能让医生可以在最佳的状态下尽可能快地完成手术操作,对提高手术成功率有益。在局部麻醉患者清醒的状态下进行手术,由于患者躁动及不配合所导致的时间延搁远不止插管麻醉的所多出的15min。插管麻醉后患者的血压降低将导致脑组织灌注不足,这可能引起脑梗死的面积增大。因此,术前我们会和麻醉医师充分沟通并协同其尽快将患者的血压水平控制在一个可以接受的水平。一般要求将患者收缩期血压控制在120~180mmHg之间从而保证缺血后脑血管的高灌注状态。另外,在全麻过程中会给予患者头部冰敷等降温措施以减缓卒中脑组织的新陈代谢减轻全身麻醉对患者神经系统的抑制影响。患者在术后应尽可能快地拔管,最好是在介人手术结束时拔出,可避免延迟拔管所导致的肺炎发生。术中并发症的发生率全身麻醉组(1/73,1.4%)较局部麻醉组(4/53,7.5%)组低(P