当全世界的注意力都集中在新型冠状病*上时，有一种传染病也不应被忽视。相比新冠病*进入公众视野才3个多月，这种传染病已经伴随了整个人类历史，它就是传染病中的头号杀手——结核病。
结核病的致病菌是结核分枝杆菌，与新冠病*有着共同的传播途径——呼吸道传播。不同的是，虽然结核病早已是一种可被治愈的传染病，但它依然是全世界十大死因之一。
3月24日，是世界防治结核病日，今年是第25个世界防治结核病。
但关于结核病，这种存在千年的古老传染病，大家真的了解和重视吗，它离我们很遥远吗？
今天就让我们跟随张文宏医生一起走进结核病的前世今生。
结核病的前世
它古老且世界范围流行
古今中外，很早就有关于结核病的记载。早在新时代时期人类骨化石和埃及年前的木乃伊上发现了脊柱结核；我国《*帝内经素问》即有类似肺结核的记载、长沙马王堆的汉墓里面也发现了结核分子杆菌……
它的第一个里程碑
年3月24日德国科学家罗伯特·科赫发现结核杆菌，他用一种酸性染料将病人的痰液进行染色，进而发现了一种抗酸杆菌，也就是结核分子杆菌，这一发现解决了人类历史上关于结核传染性疾病病原学的问题。
年底世界卫生组织将每年3月24日作为世界防治结核病日，就是为了纪念这位科学家对结核病病菌的发现，提醒公众加深对结核病的认识。
“名人终结者”：
他们都死于结核病
不少名人都死于结核病这一白色瘟疫：
年，39岁的肖邦死于结核病；
年，55岁的鲁迅死于结核病；
年，52岁的林徽因死于结核病；
甚至著名的文人形象林黛玉也极有可能死于结核病。
依然盛行：
一年患者是新冠的10倍
每年中国的疾控中心都要对结核病都要进行网络传报，中国一年的患者是，86W，也就是今天国内新冠肺炎所有发现患者的10倍。
更严峻的是，新冠肺炎依靠强*策和自我隔离目前基本控制住了，但结核病如果不好好控制，那么每年都可能产生86W的患者，10年就是W。大家应该更慎重的重视结核病，至今全国各地医院，专门治疗结核病。
当然结核病作为全球流行病，在多个国家广泛存在，世卫组织每年也在针对结核病制定一些目标，希望通过10年的治疗，把结核病迅速控制住。
目前全世界对结核病的控制水平里国内每年的下降程度3%左右，国际上下降程度为1%。总体来讲，国内结核病的控制还有很大的负担。
结核病的传播：
无法依靠隔离完全阻断
通过新冠肺炎，我们知道对付呼吸道传染病最重要方式就是找到传染源，将患者与其他人分开，通过戴口罩、不要跟传染源接触、规避所有传播途径如打喷嚏、飞沫等，易感人群远离传染源等手段将病*消除。
但这些方法却并不适合结核病，为什么?
因为结核病细菌一旦到人的身体，就是长期携带；而且还有一部分无症状结核病患者，他们中的部分可能是终身携带患者。
也就是说，对于结核病人，如果不主动筛查，这类病人根本无法采取新冠肺炎“一网打尽、限时控制”的方法。
日常如何预防结核病？
结核病作为呼吸道传染疾病，日常预防依然重要。它的传播途径主要有咳嗽、咳痰、打喷嚏、空气-呼吸道传播等。
一般情况，可以通过以下三种方式进行预防：
1.控制传染源
咳嗽咳痰超过2周，动员及时就医；
已经感染结核的人，在医生指导下正规服药；
肺结核病人密切接触人员进行相关检查。
2.切断传播途径
严禁随地吐痰，加强公共场所的通风和环境卫生；
加强对涂阳患者或空洞型结核患者的管理。
3.保护易感人群
对新生儿及时接种卡介苗；
增强免疫力，戒烟、均衡饮食、加强锻炼，养成良好的卫生习惯。
“人生第一针”
为何仍无法消除结核病？
众所周知，被称为“人生第一针”的卡介苗就是结核病疫苗，那为何每年的患者增量依然居高不下？
因为疫苗只能把结核病的严重程度大幅度的降下来，但对结核病的传染它的阻断作用是有限的。
结核病常见症状
对付结核病最好的办法就是早发现早诊断早治疗，所以一旦出现疑似症状，医院进行检测。
目前，结核病的诊断技术已经十分多样而成熟，可以说只要去检测，基本可以依靠影像技术、皮肤菌素试验、分子诊断等各种手段进行确诊。
结核病是否有特效药?
结核病是有特效药，但结核病很特殊，它非常的耐药，一般的药物打不死它，新冠一般的病人2-3星期可以把病*打死，但结核病不行。
它的治疗过程漫长而复杂，最少也需要6个月的药物联合治疗，而且一天也不能少，每天吃药的时间要固定、有规律。药物在治疗过程中可能出现不良反应，要监测，并对药物的剂量做严格的控制。目前药物治疗方案也是国际上比较公认的。
药物治疗也是这个领域重大的进展，结核病是有药可治的，但比较麻烦。
目前中国结核病的治愈率为九成
如果结核病人是第一次被发现，90%以上是可以治愈的。
但依然有10%的病人治疗效果不好，特别是第一次治疗效果不好时，那第二次治疗将更加的困难了。这是因为结核病极易产生耐药性。一旦发展成为耐药性结核病，不但传染性强，治疗难度也会更大，治疗时间或延长到1年甚至2年，治愈率还低。
不过好消息是，近年来除了异烟肼、利福平等神药，抗结核药物的研发一直未有间断，越来越多的新型治疗方案被纳入治疗。
3月24号，随着新冠肺炎离我们越来越远，日常感染性疾病的治疗和防控也应重视起来。
希望在未来比较短时间内利用国家的资源、广大医护人员的努力、不断出现的新药、广大的患者和家属的共同努力将“千年顽疾”结核病控制住。
我们也希望一个没有结核病的世界，能够早日到来。
文章整理自：医道APP、医学界等
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