结核菌素试验是用结核菌素进行的皮肤IV型过敏变态反应试验,用于判断机体是否受到结核分枝杆菌感染、进行结核病流行病学调查、发现患者、协助诊断和鉴别诊断、选择卡介苗(BCG)接种对象并考核其接种结果,借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。
方法
1.以结核菌素纯蛋白衍生物0.1ml(5U)于左或右前臂内侧行皮内注射。
2.48~72小时后测量和记录注射后在穿刺处周围皮肤红晕、硬结反应面积。
3.48-72小时判断皮肤局部反应结果。我国规定以硬结为判断标准:硬结直径≤5mm为阴性/(-),5~9mm为一般阳性/(+),10~19mm为中度阳性/(++),≥20mm或虽不足20mm,但有水疮或环死为强阳性/(+++)。
结核菌素试验结果判断:
我国规定以72小时为观察反应时间,48-96小时内皆可测量反应,记录方法是将测得的硬结横径毫米数×纵径毫米数表示,如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎时,应作记录。硬结直径<5mm阴性(-)
硬结直径5-9mm弱阳性或一般阳性(+)
硬结直径10-19mm阳性或中度阳性(++)
硬结直径≥20mm或局部出现水泡、坏死强阳性(+++)或(++++)
临床意义:
1.阳性:
a.提示机体受到结核分枝杆菌感染,且以产生变态反应
b.城市居民,成人绝大多数为阳性,一般意义不大
c.如新近转阳,亦有患病可能,应密切观察
d.3岁以下儿童,未接种卡介苗(BCG)者,无论有无临床症状,体内均由可能有活动性结核(即使X线胸片正常)
如为强阳性:成人:提示体内可能有活动性结核,应详细检查;儿童:有诊断意义,应用药治疗。
2.阴性
a.提示机体未受到结核分枝杆菌感染,或虽已感染但机体变态反应尚未建立(4-8周内)
b.高龄者阴性率明显增加
c.儿童患麻疹、百日咳后,变态反应被抑制,大约3周后可逐渐恢复
d.重症结核病(及时活动性肺结核,亦有5%阴性),当经过治疗随病情好转,结核菌素反应可转阳
e.结节病(阳性率仅10%,且多为弱阳性)、淋巴瘤与其他恶性肿瘤患者
f.接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者
g.营养不良和AIDS患者
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