走近结核患者
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病例
某男,28岁,1年前,患者“感冒”后出现咳嗽,咳少量粘痰,持续三月余不愈,不伴有咯血。午后至午夜常发热,但均未超过38℃。半年前出现胸痛,呈针刺样,随咳嗽和深呼吸加重。曾在当地卫生院按“肺炎”给予抗炎、对症治疗,效果不佳。近月余来上述症状加重,因夜间咳嗽入睡困难,并渐感乏力、消瘦、食欲差。平素体健,否认传染病史。其母亲20年前曾患肺结核,现已治愈。
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检查
经医院体检结果:
①发育正常,消瘦,慢性病容,精神较差;
②浅表淋巴结无肿大;
③胸廓对称,左肺锁骨上下区叩诊呈浊音,并可闻及细湿啰音;
④心浊音界不大,心率72/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;
⑤腹平软,无压痛、肝脾肋下未触及。
辅助检查结果:
①PPD试验:局部硬结直径为23mm;
②血常规:血红蛋白95g/L,中性粒细胞0.56,血沉26mm/h;
③晨痰涂片:抗酸染色呈阳性;
④X射线胸片:左肺锁骨上下小片云絮状影,密度较淡。
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诊断
经医生诊断:左肺继发性肺结核结核性胸膜炎。
诊断依据:
①长期咳嗽、低热、胸痛,抗炎治疗无效;
②有肺结核密切接触史;
③左肺锁骨上下区叩诊呈浊音,并可闻及细湿啰音;
④实验室辅助检查结果即为诊断依据。
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患者言
①在确诊结核病后,要遵照医嘱,积极治疗;
②在治疗期间,严格约束自己,按时按量服药,当症状减轻后也不能掉以轻心,防止变成耐药性结核;
③我们不要"谈核色变",不要轻视大意,身体是自己的,生命也只有一次,要珍惜。
撰
稿
赵晓媛(医疗志愿服务大队)
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本期编辑
赵晓媛
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