有一个病，现代的年轻人很少会想到，自己有一天会栽在它身上。
那就是结核病。
“一周前发烧，五天前开始咳嗽。焦虑不安，医院检查，均确诊是肺结核。我的人生突然就黑暗了。回想我自己，24岁，大学毕业两年，性格开朗，怎么得了这种病……”在很多人印象中，这只是一种贫穷病、老人病。得病的人，多营养不良、生活困顿、年迈体衰。
但事实上，直到今天，结核病仍是笼罩在我们头上的阴影。
年，全球有万人死于结核病。自年以来，结核病每年致死人数超过艾滋病。我国的数据也触目惊心。每年新发结核病患者数量多达90万，新发耐多药结核病患者7万（年数据）。而且，现在得结核病的，很多是年轻人。
就在我们身边，或是白领一族，或是青年学生……
今天，3月24日，是世界防治结核病日。
我们一起来看看，结核怎么入侵年轻人的生活。
01想想都觉得无辜，我是拍婚纱照的时候被传染的。现在回想，才意识到，结核病传染起来原来多么容易！当时，在室内拍照，还有另一对新人，新娘一直咳嗽。她说自己有点低烧。我们没在意，还有说有笑，聊着结婚要怎么样准备。拍完婚纱照，回去第三天我就开始咳嗽，发烧38℃。医院打了退烧针，但回家第二天忽然感觉胸腔疼，呼吸时就像有碎玻璃在胸腔那里往下掉一样，打个嗝都能疼哭。当时只以为是因为发烧还吹了风。忍了4天后，医院检查。医院说可能是肾结石。我不相信，医院。医生看了我拍的胸部X光片，怀疑是肺结核，建议医院再检查。最后，我确诊是肺结核加胸腔黏膜。真是毫无防备。医生说，肺结核主要是靠说话、喷嚏时的飞沫传播的。这么一说，我马上就想到了最近接触到的那位新娘……但医生也说，大部分人初次接触结核菌后会自愈。即便发病，感染后也会有4至8周的潜伏期，发病后大概3个月或者更长时间才会有咳嗽等症状。我发病这么急，也可能是因为我体内本来就带菌，因为结婚太忙太累，没休息好，免疫力太低才发病。因为这病，我整个人生轨迹全乱套了。现在结婚快两年了，连孩子都不敢生。虽然医生说，一般停药三个月或者六个月就可以生孩子，可是我抵抗力差，怕生孩子后身体恢复不好，会复发，更怕到时变成耐药肺结核，药都没得用。20~30岁，结核发病率高在20~30岁之间，结核有一个发病率小高峰。这跟当下年轻人的生活方式有关。比如白领，作息时间不规律、经常熬夜、压力大、常在密闭的环境中工作等原因，使他们的发病率会比常规人群略微高一点点。还有学生群体，原因一是学习压力大，二是有的学生寄宿在学校，生活环境也相对比较封闭。总体来说，结核病的发病人群还是以老年人居多，以及免疫力低下的人群，比如糖尿病患者，肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。02高二那年，学校里突然有几个学生查出了肺结核。然后学校组织了全校师生的体检，又筛查出来了几十个阳性的。很不幸，我就是其中一个。不过，学校组织的筛查，采取的是结核菌素试验（PPD）。这是一种皮试，是对结核病的初步筛查。筛查出阳性，只能说明体内感染过结核菌，并不代表就患结核病或具备传染性。要确诊，还需要到当地的疾病预防与控制中心复查。还没确诊时，班里的空气中都弥漫着不寻常的恐慌。我当时就吓傻了，心里拔凉拔凉的，马上就升高三，不知道我会不会因为这个病被要求退学，耽误高考。给我们体检的医生说，学校尤其是寄宿学校，经常一查就查出一群结核病。因为学校的学习生活环境封闭，人口密集，很容易相互传染。更重要的是，肺结核最典型的症状是持续咳嗽、咳痰、咯血、午后潮热、消瘦等。而近年发现的年轻肺结核患者，根本不按套路来，几乎没有明显的症状。就是咳嗽，也被当作普通感冒。这一耽误，结核菌就传播开来了。比如我，就没有特别明显的肺结核症状，只是容易觉得累，经常午后低烧。但当时也只以为是天气热。不幸地，我最后还是确诊了肺结核。感觉天都要塌了，万念俱灰。也只能用“汪涵俞敏洪都得过结核病还不是成为人生赢家”来给自己打鸡血了。幸好那时离高考还有较长的时间，而且医生说，是早期且不会传染，只要按时吃药就行。那段时间，每天起床第一件事就是吃药，不敢落下一顿，生怕不按规律服药，到时产生耐药性，就更难治愈。医院复查一次，拍胸片、监测血常规、肝肾功能等。战战兢兢吃了半年药，高考前的体检通过，也没有影响录取。万幸！最近同事查出结核我很担心被感染，该怎么办？
当自己身边出现结核病人，大部分人的内心是恐惧的，怕被传染。事实上，有开放性结核病灶，才会传染。比如肺结核病灶，结核菌就可以通过咳嗽、喷嚏产生的飞沫对外传播。肠结核能经大便传播。肾结核能经小便传播。至于骨结核、淋巴结核等，只要结核病变未破溃与外界相通，传染性微乎其微。此外，即使是有开放病灶的肺结核、肠结核病人，若不在活动期，也没传染性。如何判断？用药治疗期间，病人必须每月做一次痰涂片检查，痰涂片检查阳性，说明仍有传染性。而当连续三个月痰涂片阴性时，就能确定没有传染性了。一个更简单的判断方法是，一般经规范有效治疗三个月，或医生建议停药，病人已经治愈，那就是没有传染性了。戴口罩，可以避免传染吗？
要看你戴什么口罩。棉布口罩，看似很厚，但实验已经验证，其对阻挡细菌吸入人体，作用有限。而我们平常戴的医用一次性口罩，虽然很薄，但能挡住大部分的细菌，减少人吸入的细菌浓度，对预防肺结核效果不错。03大家经常调侃说吐血吐血的，但你真吐过血吗？有一天，我弯腰捡东西，突然感觉喉咙发痒，有东西流出来，一吐出来居然是血，我瞬间懵圈。又咳了一次，还是血。这不就是电影里得绝症的表现吗？！去医院化验、拍片等，基本确定是肺结核，而且肺里已经有很大的黑洞。直接吓哭。虽然医生安慰说有得治，但并没有觉得比绝症好多少。到底为什么我会得这个病啊啊啊啊？医生说，可能是因为我经常熬夜，免疫力差。现在像我这种年轻结核病患者很多。接下来就是住院治疗。药物敏感检测发现，我的结核病没有耐药性。这是大好事，但没想到接下来的药物反应，难以忍受。吃药第四天，感觉吃完药后吃饭总是有哽咽感，喉咙难受。吃药一星期后，喝水都想吐。但医生反复强调，尽量忍，不要自己停药。我忍。连续吐了一个星期，胃酸都吐不出来了，差点虚脱。还有，得了结核病，并不都像林妹妹那样，脸色惨白，形体消瘦。相反，服药之后，因为药物的副作用，体重会上升，体型水肿；脸色会变*，因为药物会导致皮肤色素沉淀。由于药物的代谢物会通过尿液排出，所以尿液会呈橘色。医生说，这些副作用，多喝水可以缓解一下。但如果出现*疸，检查出尿酸高等表现，那可能就要换药了。服药一个多月之后，那些强烈不适的副作用确实缓解了。脸却还是*，照镜子的时候，感觉自己就是个暗色版小*人。敏感性结核病，治愈率可达95%以上
很多年轻人一旦发现自己患上了结核病，感觉天都要塌了。
请大家安心。
如果是初次患病，而且是敏感性结核病，即感染的是非耐药性细菌的话，基本都是可以治愈的。且复发概率低于5%。
前提是，联合使用药物，规律服用，且要用满一定的疗程。
结核治疗过程非常漫长，至少需要6个月，如果有其他并发症，需要更长。
如果感染的是耐药结核菌，就更难办了，治疗时间需要2年以上。而且，短暂好转后容易复发。
更可怕的是，如果对所有药都耐药，那就没药可用了。
所以，建议所有的结核病患者，都进行常规的药物敏感性检测。尽快确认是否为耐药结核病，对哪些药物耐药。这样可以帮助医生更精准进行治疗。
去密闭的公共场所、
去医院探望病人时
戴好口罩
对结核病人，若不确认传染性
不要太密切接触
做到这些，就够了
指导专家
沙巍（同济大医院二科主任、副教授、主任医师，中华医学会结核分会常务委员，上海医学会结核病学专科分会候主任委员）
张言斌（广东省医学会结核病科分科学会委员，医院副院长、主任医师，硕士生导师）
记者
李抗抗编辑
李钺
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