我国目前结核病形势仍十分严峻，可能我们经常会听说周围有人得了结核病，担心自己被传染，有人接触了肺结核患者，筛查过后被医生告知有“结核感染”更会觉着困扰，不知道自己是否需要治疗。今天就让我们一起了解一下什么是结核感染。
什么是结核感染？
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病原菌
结核分枝杆菌，简称结核杆菌，是引起人类结核病的病原菌。
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结核杆菌进入人体后的结局
①吸入肺部的结核杆菌被中性粒细胞及肺泡巨噬细胞吞噬消灭。
②结核杆菌被控制，但未被清除，在体内呈潜伏感染状态。
③出现活动性结核病临床表现，其中以肺结核多见。
④以何种形式转归取决于宿主自身免疫功能与病原菌之间的相互作用。
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结核潜伏感染主要有以下特点：
①体内感染了结核分枝杆菌，但没有发病。
②细菌学检查均为阴性，影像学检查无异常。
③对自身没有影响，也没有任何传染性。
④机体免疫功能长时间下降时可发展为活动性结核病。
结核感染与结核病
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结核感染的现状
年中国新发结核病患者约83.3万，约占全球的8.4%，居全球第三位。而据WHO估算，全球结核感染人群约17亿，中国结核感染者约3.5亿，是世界上结核感染负担最重的国家。
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结核潜伏感染与结核病
①调查显示，约85-90%新诊断的活动性结核患者是由结核潜伏感染者演变而来。
②据估计，结核潜伏感染者一生中发展为活动性结核的风险平均约为5%-10％，5岁以下儿童和伴有免疫抑制性疾病的人群风险更高。
③结核潜伏感染人群是一个庞大的潜在患者群。
结核感染的处置
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结核感染的诊断
目前结核潜伏感染诊断仍缺乏金标准。
①结核菌素皮肤试验是首选的、主要的检测手段。
②?-干扰素释放试验是重要的辅助诊断手段。
③症状筛查、痰细菌检查及影像学检查排除活动性结核病。
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结核潜伏感染处置流程
①高危人群：涂阳肺结核患者的密切接触者、HIV感染者、激素、免疫抑制剂、抗肿瘤坏死因子等治疗者、准备接受器官移植者、矽肺患者、以及学生、儿童等特殊群体，这些人群主要是本身免疫功能异常或不稳定、免疫功能继发性下降、生物制剂的应用使结核感染风险增加，结核发病风险明显高于普通人，约为普通人群的2-16倍，考虑结核潜伏感染时，如无禁忌，应积极进行预防性抗结核治疗，且没有证据显示预防性治疗会增加结核耐药率。如有禁忌，定期进行活动性结核筛查，早发现早治疗。
②糖尿病患者及酗酒、吸烟等不良生活习惯者，以及结核病相关卫生工作者等也属结核病高危人群，但不建议常规筛查和预防性治疗，应酌情进行。
③非高危人群：1.保持健康生活习惯，维持机体良好免疫状态。2.定期健康查体。
小结
1.结核感染率高，发病率并不高，大部分终生不会发病，发现结核感染不必过度紧张。
2.是否发病取决于自身免疫力、遗传敏感性、感染菌量、感染菌株*力以及宿主行为如吸烟、酗酒及*品依赖等因素有关。
3.结核感染后经过合理预防性治疗可降低60-90%活动性结核发病率。
4.增强体质、控制基础疾病，重在预防：
①养成良好的生活习惯，作息规律，劳逸适度，避免熬夜。
②合理膳食，营养均衡，保持适当体重，不过度减肥。
③经常参加体育运动，呼吸新鲜空气，避免流连网吧等通风不良场所。
④避免吸烟饮酒等不良嗜好，保持乐观心态。
⑤保持良好的卫生习惯，不可随地吐痰，居室要经常通风换气，保持新鲜空气。衣服、被褥经常清洗，可在阳光下曝晒2小时以上。
5.结核潜伏感染者无任何传染性，而肺结核病人经过规律治疗一定时间或者治愈后没有传染性，可以正常学习社交，发现身边有人得了结核病，正常社交防护即可，不必过于恐慌。
撰稿：一病区
排版制图：信息宣传科
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