皮肤结核

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TUhjnbcbe - 2021/8/10 19:23:00
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病史

女性,61岁,全身皮肤*染,大便颜色变浅近一个月入院。

五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整",服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(/mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒。

查体

T37.1℃,P72次/分,R20次/分,Bp/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无*染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界两侧扩大,心律不整,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未及,移动浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。

化验

血常规Hbg/L,WBC6.7×/L,尿蛋白(++),比重1.,镜检(-),BUN:7.0mmol/L,Cr:umol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL:19.6umol/L.根据以上信息,该患者最有可能的诊断是什么?下一步该如何诊治?预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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