结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）和卡介苗纯蛋白衍生物（BCG-PPD）你分得清楚吗？
在结核流行病学调查、临床诊断结核病、卡介苗接种对象选择及卡介苗接种后质量监测中通常会做结核菌素皮肤试验，目前，在国内用于该试验的试剂有结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD)和卡介苗纯蛋白衍生物（BCG-PPD）两种，在临床实际工作中，TB-PPD和BCG-PPD如何选择呢？
一、看说明书怎么说？[1-3]品种
结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）
卡介苗纯蛋白衍生物（BCG-PPD）
定义
系由结核分枝杆菌经培养、杀菌、过滤除去菌体后纯化制成的纯蛋白衍生物
系卡介菌（减*牛型结核分枝杆菌）经培养、杀菌、过滤除去菌体后纯化制成的纯蛋白衍生物
规格
1ml:20IU
1ml:50IU
1ml:50IU
适应症
用于结核流行病学调查及结核病的临床诊断
用于结核病的临床诊断、卡介苗接种对象选择及卡介苗接种后质量监测
用法用量
吸取本品0.1ml，皮内注射于前臂掌侧，于注射后48-72h检查注射部位反应
二、结核菌素试验用于临床诊断时选用哪种试剂？
TB-PPD两种规格和BCG-PPD说明书都说可以用于结核病的临床诊断，辛朝雄[4]等的研究表明在结核病临床诊断方面，TB-PPD的灵敏度及特异度高于BCG-PPD。且根据肺结核诊断标准（WS--）[5]，结核菌素皮肤试验主要采用5IU（0.1ml）TB-PPD用于临床诊断。
三、结核流行病学调查时选用哪种试剂？
刘强[6]等的研究表明2IU（0.1ml）的TB-PPD比5IU（0.1ml）的BCG-PPD更适合用于流行病学的调查。根据新编药物学（第17版）[7]以及肺结核诊断标准（WS--）[8]和药品说明书，推荐2IU（0.1ml）TB-PPD用于结核流行病学调查。
四、卡介苗对象选择和卡介苗接种后质量监测选用哪种试剂？
5IU（0.1ml）的TB-PPD和5IU（0.1ml）的BCG-PPD说明书都提及可用于卡介苗接种对象选择和接种后质量监测，20世纪70年代有学者提出了PPD菌型同源性的观点,即各种菌型提取的PPD具有交叉反应,但对某一类结核杆菌的检测,同一菌型的PPD特异性是最高的，BCG-PPD的抗原提取自卡介菌，可能更适合用于卡介苗对象选择和卡介苗接种后质量监测[7]。曹祥芳[9]等的研究显示新生儿接种卡介苗后5IU（0.1ml）的BCG-PPD组和5IU（0.1ml）的TB-PPD组阳转率无显著性差异,但BCG-PPD组硬结平均反应直径高于TB-PPD，表明BCG-PPD可替代TB-PPD用于新生儿卡介苗接种后的免疫效果监测,具有较好的特异性,使用安全。
卡介苗对象选择和卡介苗接种后质量监测两种试剂5IU（0.1ml）的TB-PPD和5IU（0.1ml）的BCG-PPD均可选用，理论上5IU（0.1ml）的BCG-PPD可能比5IU（0.1ml）的TB-PPD更合适。
总结：
品种
结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）
卡介苗纯蛋白衍生物（BCG-PPD）
规格
1ml:20IU
1ml:50IU
1ml:50IU
临床主要用于
结核流行病学调查
结核病的临床诊断
卡介苗接种对象选择及卡介苗接种后质量监测
参考文献
1.结核菌素纯蛋白衍生物TB-PPD（1ml:50IU）说明书.
2.结核菌素纯蛋白衍生物TB-PPD（1ml:20IU）说明书.
3.卡介苗纯蛋白衍生物（BCG-PPD（1ml:50IU）说明书.
4.辛朝雄,陈美淑,郑伟娇,etal.TB-PPD和BCG-PPD检测结核分枝杆菌感染的应用分析[J].临床医学,,34(2):49-51.
5.中华人民共和国卫生行业标准-肺结核诊断（WS--）.
6.刘强,高燕,石俊仕.BCG-PPD与TB-PPD在学生结核病筛查中的应用[J].中国热带医学,.
7.新编药物学（第17版）.
8.中华人民共和国卫生行业标准-肺结核诊断标准（WS--）.
9.曹祥芳[1],杜义祥[1],方卉芬[1],etal.BCG-PPD和TB-PPD监测新生儿卡介苗预防接种效果对比分析[J].公共卫生与预防医学,,19(3):81-81.
本期文章作者：朱璀钇主管药师
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