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结核病知多少
或许你知道法国作家小仲马的小说《茶花女》中那个美得不可方物却死于不治之病的玛格丽特，或是鲁迅先生的小说《药》中那个等着吃人血馒头来治痨病的华小栓。结核病对人类历史的影响之大，让我们至今都能从很多以往的文学作品中寻找到它的魔影。
结核病又叫痨病，是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，主要经呼吸道进入机体，也可经消化道和破损的皮肤黏膜侵入，可累及人体全身各个器官，但以肺结核最为常见。
结核病在纠缠人类长达上千年的岁月里，一直是威胁人类生存的重大疾病之一，据WHO报告，年全球约有万新发病例，病死人数约万，是全球前10位致死病因之一，也是细菌性疾病致死的首位原因。截止年，全球新增肺结核病例约万，中国新增肺结核病例83.3万，占全球总数的8.3%，尽管自上世纪90年代以来，我国在肺结核防控方面取得了一定成就，但仍然是世界上30个肺结核高负担国家之一。
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历史上的今天
年3月24日——科赫在柏林生理学会上正式宣布他成功分离出了结核杆菌。
年3月24日——为纪念科赫发现结核杆菌周年，世界卫生组织（WHO）和国际防痨和肺病联合会（IUATLD）共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识。
年，世界卫生组织在英国伦敦召开的第46届世界卫生大会通过了“全球结核病紧急状态宣言”，并积极宣传防治结核病的重要性。
年，中国卫生部发文，要积极响应世界卫生组织的建议，积极开展“世界防结核病日”的宣传活动。
而今天，年3月24日是第27个世界防治结核病日。国家卫健委将“生命至上全民行动共享健康终结结核”定为年世界防治结核病日宣传主题。
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结核病的流行特征
痰涂片阳性的肺结核病人是结核病的主要传染源。
主要通过空气传播，其次还有饮用带菌牛奶经消化道感染等。
常见于生活贫困、居住拥挤、营养不良等生活状况差的人群。同时，易感者是否感染与个人年龄、免疫功能强弱、接触时间长度和暴露程度等因素密切相关。
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临床表现
发热是最常见的症状，表现为长期午后潮热，第二天早晨降至正常，同时可伴盗汗、乏力、食欲减退等。
两周以上的咳嗽、咳痰或痰中带血是常见的可疑症状，也可以表现为胸痛、呼吸困难等。
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诊断
以上症状对肺结核的诊断有重要意义，但不能仅凭症状诊断肺结核，在临床上，胸部X线或CT是诊断肺结核的常规首选方法。
进一步的，对于每一个有可疑症状或影像学检查异常的病人，都必须进行痰结核分枝杆菌检查等一系列实验室检查才能确诊肺结核病，这也是制定治疗方案和判断疗效的主要依据。
（原发性肺结核的典型影像学表现：原发综合征）
感染结核分枝杆菌后，个体很可能不会立即发病，因为有可能发生下述两种情况之一：
1、机体免疫功能比较强，个体通过自身免疫力杀灭结核分枝杆菌，阻止结核杆菌在机体的繁殖，从而达到自愈的结果；
2、机体的免疫系统不能完全杀灭结核分枝杆菌，患者不会立即发病，这种感染被称为“潜伏性结核”。相应的，发病的结核感染称为“活动性结核”。
需要指出的是：两种感染状态的诊断较为复杂，需要经过一系列实验室检查才能确诊，而不能只靠是否有临床表现来进行区分。
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预防与治疗
对于肺结核这种早期症状不特异，但对人群健康危害较大的疾病，预防是比临床治疗更重要的一个环节。一般来说，传染病的预防是通过针对传染源、传播途径、易感人群来进行的。
在控制传染源方面，最主要的就是早期发现和彻底治疗患者。
从当地疫情实际出发，对服务行业、学校等人群定期健康检查是最主要的早期发现手段。相信大家都记得入学时的体检以及不定期的胸部X片检查，这类检查主要就是为了发现那些症状不明显，但是已经感染了肺结核的患者。
彻底治疗肺结核是“持久战”，对于初次患肺结核的患者来说，需要6个月的持续用药才能基本保证体内的结核分枝杆菌被完全杀灭。初治活动性肺结核间歇用药方案如下：
初治活动性肺结核的间歇用药方案（内科学第9版）
由于目前新冠疫情流行，出门戴口罩已成常态，这也是切断肺结核传播途径的最佳措施。
在保护易感人群方面，目前广泛使用的手段就是接种卡介苗。对于儿童青少年以及有疫情的地区进行定期或不定期的筛查，能减轻相当程度的医疗负担，对于人群的健康也有非常重大的公共卫生学意义。同时，大家出生时接种的卡介苗对于肺结核的有一定的预防作用，虽然接种之后仍可能感染，但可以显著减少儿童发病并降低患病后症状的严重性，因此接种卡介苗也是非常必要的。
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结语
相信通过以上内容的介绍，大家对于肺结核也有了一定的了解。了解结核、重视结核、终结结核病的流行，实现这个目标需要我们每一个人的共同努力！
参考资料来源：《医学微生物学》第9版、《内科学》第9版、《传染病学》第9版、《流行病学》第8版
图片来源：百度百科
文案：郑璐欣江建成
排版：刘旭阳
初审：刘跃伟
审核：王燕芳
审定发布：范瑞泉
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