肺结核别名“肺痨”、“白色瘟疫”。是一种由结核分支杆菌感染引起的呼吸系统疾病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。
根据世卫组织最新数据，年全球新发结核病患者约万人，约有万人死于结核病[2]。中国是结核病高发地区，年结核病新发患者数为84.2万人[3]。而我国新冠累计报告确诊例，同为呼吸道传染疾病，年肺结核新患病人数约是新冠肺炎确诊人数近10倍。
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01病因学结核病主要病原体是抗酸性棒状结核分支杆菌,菌体表面覆盖一层由长链脂肪酸、糖脂和其他成分组成的腊质样细胞壁,在结核分支杆菌基因组DNA中,有大约个基因是用于编码脂肪酸代谢的酶类,因此,在结核分支杆菌胞壁中含有许多特殊脂类物质,这种特殊的胞壁赋予结核分支杆菌能在宿主吞噬细胞内生存的能力,也为特异性T淋巴细胞提供了独特的糖脂抗原。结核分支杆菌复制周期可达20h之多,生长十分缓慢,导致了结核感染发病过程缓慢,给该病诊断、治疗带来了相当难度。
02感染方式肺结核感染常见于通过呼吸道传播，病人在咳嗽、谈话、打喷嚏时结核杆菌随飞沫排出，少见于通过饮用带菌牛奶经消化道感染，患病孕妇加经胎盘引起母婴间传播、经皮肤伤口感染和上呼吸道直接接种传播等。
03发病机制
初次接触感染结核杆菌时，结核菌在巨噬细胞内存活和增殖。结核菌感染后的病理、病变范围和发病时间取决于人体免疫力，被感染的人只有少数患肺结核。如机体免疫力不足以抑制结核杆菌增殖，可在肺或肺外形形成结核病灶，以肺部病灶最为多见，结核原发感染后的愈合病灶越有10%可能以后出现活动性肺结核，其中5%在感染后1年内发病。
04诱发因素
●老年人、婴儿免疫力低下人群
●艾滋病患者、化疗和糖尿病患者等免疫力弱的人群
●与结核杆菌患者密切接触人群
●营养不良人群
●卫生条件较差的人群
●在医学领域工作人群如：医生、护士、医疗保健提供者
●慢性肺病者
●滥用药物人群
●吸烟、酗酒人群
05临床表现
1.全身表现：起病隐秘，表现为逐渐起病，持续低热，尤以午后低热为多见，同时有虚汗、疲乏、纳差、消瘦、情绪变化，以及女性月经失调，少数以急性发热为首发症状。
2.呼吸道表现：开始时多为干咳、以后出现白色黏痰或黏液脓性痰。咯血亦常见，自痰带血丝至大量咯血不等。
06诊断依据
●流行病学史
●.临床表现
●胸部影像学检查：可发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度等；判断病变性质。
●实验室检查：包括细菌学、分子生物学、结核病病理学以及免疫学检查。
●支气管镜检查：可直接观察气管和支气管病变，也可以抽吸分泌物、刷检以及活检。
●分子检测技术在结核病病理学诊断中发挥应用价值：如实时荧光定量PCR、等温（恒温）扩增技术、宏基因组学第二代测序技术（metagenomicsnext-generationsequencing，简称mNGS）等。其中mNGS以无需培养、无需预设，无偏好性，覆盖肺泡灌洗液、脑脊液、血液、痰液等类型临床样本，建立了以单一的检测方法，可广泛检测细菌、真菌、寄生虫和病*等多种病原体的检测技术。mNGS不仅对结核分枝杆菌单一病原体检测在临床具有一定的应用前景，在检测结核分枝杆菌与其他病原菌混合感染时也具有很好的应用价值。
07治疗
单从死亡率来看，年国内肺结核死亡率仅2.1/10万左右，可以说非常低。只要遵循“早期、联合、适量、规律、全程”五项基本原则，经过6~8个月规范治疗，绝大多数普通肺结核患者都可以治愈。
1.药物治疗是结核病治疗的基础，相比其它细菌感染，需要更长时间治疗。
2.对于活动性肺结核，必须服抗结核药物至少6~9个月，具体取决于患者个人的真实情况。
参考来源：
[1]朱文芳,张宜文.误诊为肺结核的肺非结核分枝杆菌病1例[J].中国实验诊断学,,25(4):-.DOI:10./j.issn.-..04..
[2]卢春容,房宏霞,陆普选,季乐财.WHO年全球结核病报告：全球与中国关键数据分析[J].新发传染病电子杂志,,6(04):-.
[3]《年全球结核病报告》发布----权威解读报告中的关键数据，中国疾控中心