作者言：
骨密度体现了生长过程中获得和衰老过程中流失的骨质的功能情况。骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病，特点是骨骼生长受损，导致骨折风险增加。
骨质疏松发病状况：
年，在国家卫生健康委的组织带领下，中国疾控中心慢病中心联合中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，在北京、山西、吉林、江苏、浙江、湖北、湖南、广东、四川、重庆、陕西等11个项目省疾控中心及临床专家的通力协作下，完成了上述11个省（市）44个县（区）2万余人的流行病学调查。这是我国首次基于社区人群的大规模多中心中国居民骨质疏松症流行病学调查。
调查结果显示：骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。
我国40-49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，其中男性为2.2%，女性为4.3%，城市地区为3.5%，农村地区为3.1%。
50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%，城市地区为16.2%，农村地区为20.7%。
65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%，城市地区为25.6%，农村地区为35.3%。
我国男性骨质疏松症患病率水平与各国差异不大，女性患病率水平显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近。
调查还发现：我国低骨量人群庞大，是骨质疏松症的高危人群。
我国40-49岁人群低骨量率达到32.9%，其中男性为34.4%，女性为31.4%，城市地区为31.2%，农村地区为33.9%。
50岁以上人群低骨量率为46.4%，其中男性为46.9%，女性为45.9%，城市地区为45.4%，农村地区为46.9%。
另外，居民对骨质疏松症认知普遍不足，骨密度检测率亟待提高。
20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%，其中男性为10.5%，女性为13.0%，城市地区为17.8%，农村地区为8.1%。
在骨质疏松症患者中，知晓自己患病的比例也较低：①40-49岁骨质疏松症患者的患病知晓率为0.9%；②50岁以上患者的患病知晓率也仅为7.0%。
20岁以上人群中接受过骨密度检测的比例仅为2.8%，其中男性为2.5%，女性为3.2%，城市地区为5.0%，农村地区为1.5%。50岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例为3.7%，其中男性为3.2%，女性为4.3%，城市为7.4%，农村为1.9%。
骨质疏松症状：
骨质疏松包括三大类症状
疼痛。患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折，是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。
骨质疏松症的危害：疼痛本身可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅患者生命质量和死亡率增加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。
骨质疏松的诊断：双能X线吸收法（DXA）的测定值是目前全世界公认的诊断骨质疏松症的金标准。临床上推荐的测量部位是腰椎1～4、总髋部和股骨颈。T值=（测定值-同性别同种族正常成人骨峰值）/正常成人骨密度标准差。
诊断
T值
正常
T值≥-1
骨量低下
-2.5t值-1
骨质疏松
T值≤-2.5
骨质疏松的原因及生理失衡
骨质疏松症是一种多因素疾病，涉及遗传、激素机制、新陈代谢、力学、免疫等各种因素。骨骼处于高度变化之中，并会不断地对激素代谢的变化，神经系统的变化，以及力学信号作出反应。鉴于维持体内钙稳态的重要性，如果有钙储备不足或吸收不良等情况，机体就会以牺牲骨骼为代价从骨骼中提取钙，以维持血钙水平。
骨质疏松症被视为一种生活方式型病。只有了解涉及骨脆性和代谢的整体情况，才能以此为背景理解骨骼的健康状况。任何能够引起体内炎症的因素，几乎都会导致骨骼系统发生某些类型的骨脱矿化。
PTH：甲状旁腺激素（PTH)由甲状旁腺的主细胞分泌，是调节细胞外液中钙和磷的一种内分泌激素。
PTH与骨质代谢的关系：
通过增强破骨细胞的活动而促进钙和磷的吸收，破骨细胞可以分解骨质。
降低肾脏中钙的排泄和增强磷的排泄。
通过在肾脏处增加活性形式VD（维生素D）的生成，从而间接促进肠道对钙和磷的吸收。
PTH分泌的控制：甲状旁腺通过“钙敏感受体”发现血液中血清钙水平偏低时，甲状旁腺就会释放PTH。如果腺体无法发现钙水平偏低的情况，或无法分泌足够的PTH时，则会发生血清钙降低和血清磷上升。
甲状旁腺功能低下最常见的原因：
甲状腺或甲状旁腺手术而导致的组织丢失问题；
包括自身免疫性疾病，如与阿狄森氏病相关；
功能性甲状旁腺功能低下。
甲状旁腺功能低下实验室检测：血清钙偏低、血清磷偏高、血清镁偏低(红细胞镁能更好地显示镁的状况），PTH偏低，碱性磷酸酶水平一般是正常的；1,25-二羟维生素D会下降（PTH偏低，肾脏无法很好地转化）。
甲状旁腺功能低下的体征和症状：
影响毛发皮肤等：会出现指甲变脆，毛发焦枯，嘴唇手指和脚趾刺痛。
肌肉痉挛和抽搐。
疲劳，虚弱，痛经，还有精神状态改变的情况——这些都是由于钙、血清钙水平变化引起的。
镁缺乏：会抑制PTH的分泌，血清钙偏低可能是由镁偏低的引起的。镁主要存在在细胞内，检查镁水平的最佳方法是红细胞分析（见图1）。血清镁不能真实体现镁的真实情况。钙和镁之间是紧密相连的，如果血清镁和红细胞镁的水平都偏低时，那么血清钙的水平也会偏低。
图（1）功能医学红细胞检测
镁的作用：
涉及钙的代谢，帮助维持钙稳态，与甲状旁腺功能相关。
参与体内超过三百种酶的反应过程：涉及离子的主动运输。
镁的抗高血压作用与它参与将钙从细胞中转运出来、从而令平滑肌扩张的过程有关。
镁水平偏低的原因：
土壤贫化。
常见的疾病所引起，包括：吸收不良综合征、营养不良、糖尿病、甲状旁腺疾病、慢性酒精中*、慢性腹泻、长期使用质子泵抑制剂肾病。
钙异常：
钙是体内最常见的一种阳离子，血清钙有三种存在形式：
蛋白结合钙，约占40%左右，主要与白蛋白结合；
离子钙，大约占50%，这种形式的钙可透过毛细血管膜扩散。离子形式的钙发挥主要生理功能。维持钙水平处于稳态范围内非常重要，需要重点