中下颈部包块,或反复红肿、流脓,或反复出现“化脓性甲状腺炎”。急性期颈部可见红、肿、疼痛等表现,静止期可及颈部包块或皮肤瘢痕(脓肿破溃或引流所致)。颈部超声检查可及囊性包块,与梨状窝关系密切或有管状结构相连。如行磁共振(MRI)检查可有类似发现。这种疾病就是梨状窦瘘。
病例1
患者年龄:2天
患者性别:男
右侧的颈部肿块。
CT扫描显示一个包含气囊性病变,气管偏离。
临床诊断:
梨状窦瘘(囊肿型)
治疗:
内镜辅助梨状窝瘘切除术
病例2
患者年龄:15岁
患者性别:男
左颈部疼痛和肿胀持续1周。
患者无发热、声音改变、吞咽困难或呼吸困难病史。
体格检查显示左侧胸骨乳突肌下三分之一边缘前方有一个柔软、不透光的红色肿胀。左侧甲状腺叶触诊不清(图)。
抗生素治疗并对颈部脓肿进行了切开引流。
三个月后,软组织感染完全消失后,CT显示左侧梨状窦顶端附近有一含气窦道,从左梨状窦顶端延伸至左甲状腺叶。钡剂吞咽显示一个瘘管道从左梨状窦进入颈部软组织(图)。瘘管造影显示一个非常小的内部开口。
电子喉镜检查无法发现瘘道的内部开口。甲状腺功能在正常范围内。
临床诊断:梨状窝瘘
治疗:支撑喉镜下梨状窝瘘封闭术
随访48个月未见复发。
既往笔记
颈前正中豆粒状疙瘩究竟是啥?
颈部包块(颈内静脉血栓)
瘰疬性皮肤结核
-02-17
李永*谢谢您的认可