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TUhjnbcbe - 2022/8/28 20:40:00

就诊时间:年4月6日

经典病例回顾?——偏头痛

患者,男,82岁。主诉:反复头痛10年余,再发4天。现病史:患者10余年开始出现头痛,医院,经检查考虑为脑部血管异常引起(具体不祥),予治疗后有所好转(具体治疗不祥),但此后每遇天气变化或受凉后上述症状容易再发。4天前,因天气变凉再次诱发头痛发作,部位为右侧头顶部,呈持续性搏动性疼痛,伴有双侧肋骨疼痛,疼痛评分为10分,无头晕、视物旋转,无耳鸣、耳胀,无听力下降,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,自行口服芬必得(一次1粒,一天2次)后疼痛稍缓解,为求进一步诊治,遂于4月6日前来家庭医生健康管理中心。病程中,患者无胸闷、心悸,无咳嗽、咳痰,无呼吸呼吸困难,无抽搐、意识模糊,精神、睡眠欠佳,饮食一般,二便正常,近期体重无明显变化。既往史:否认肝炎、结核等传染病病史,否认高血压、糖尿病等慢性疾史,否认食物及药物过敏史,预防接种史不详。个人史:居住广州,无其它疫区旅居史,近期无外出旅游,无虫媒叮咬史;预防接种史不详;无其他接触物过敏史。家族史:否认糖尿病、恶性肿瘤等其他家族遗传史。

体格检查:血压/85mmHg。心率78次/分。发育正常,营养良好,神志清,语言流利,查体合作。全身皮肤黏膜无皮疹、*染及出血点,全身淋巴结未触及肿大,头颅颜面无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无*染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。颈部柔软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心界律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,可见腹壁浅静脉曲张,腹软,无压痛、无反跳痛、肌紧张,未及包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱无畸形,各椎体无叩击痛,活动无障碍,四肢无畸形,无杵状指,各关节活动自如,无静脉曲张,无肌肉萎缩,肌力及肌张力正常。双下肢无水肿。

诊断:偏头痛治疗方案:予生物共振器穴位理疗(患处、太阳穴、百会穴、风池穴,每天1次,每穴理疗30分钟)、生物共振细胞修复舱理疗(每天1次,每次40分钟)联合太赫兹生物能量仪理疗(每天1次,每次30分钟)。病情变化:4月6日,就诊当天,治疗30分钟后右侧头顶部疼痛稍有缓解,疼痛评分由10分降至8分。4月7日,治疗第2天,头痛由持续性好转为间歇性,双侧肋骨疼痛较前减轻,疼痛评分由8分降至7分。4月8日,治疗第3天,右侧头顶部疼痛明显缓解,疼痛频率进一步减少,间隔时间在1-2小时,疼痛评分由7分降至4分,睡眠质量提高。4月9日,治疗第4天,全天头痛2次,每次持续时间≤30分钟,可自行缓解,双侧肋骨疼痛基本缓解,疼痛评分由4分降至2分,精神状态较前好转,睡眠明显改善,家庭医生嘱患者注意休息,适当运动,避免受凉。

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