写在前面的：1、鉴于很多同学咨询关于膝关节的诊断思路和治疗方法，本人因居住在内蒙·赤峰北方寒冷地带在治疗不同类型不同阶段的骨性膝关节炎颇有心得，这里的农牧民朋友受其当地的气候影响，此类病痛属于多发病，笔者每年接待七百余例，下面将多年心得总结如下。2、本人主张“寸有所长，尺有所短”，单纯用一种治疗方法，是片面的，不客观的。所以主张兼容并蓄，求各家之长容己于一身，遇见什么样的病人，就选用什么样的方法。从多科医学角度看待问题，治疗本病的重点是要恢复膝关节正常的力学及代谢平衡，改善膝关节内环境，促进关节内外的产物代谢,消除炎症,加快软骨的修复，改善局部和骨内的血液循环，从而整体恢复。
3、本文参考了诸多文献，引用一些专业图片，在此不一一注明，如果与您的观点重合，那是英雄所见。如果您不赞同所述方式方法，那是视角不同。希望朋友同道们，相互包容的态度，对待。更欢迎有更好方法的杏林同道指正
膝关节疾病以及与其相关症状，实际很繁杂，要从宏观去思考，微观处着手，先全局考虑，在辩证施治，比如膝关节与骨盆、腰椎的关系（肌肉链原理），下肢出现麻凉木热，（中医气血经络原理），下面我们从另一个视角：人体力学视角看待一下这种疾病的发生发展关系：下肢力线正常负重线：髋关节中心与踝关节中心的连线通过膝关节中心。
膝内翻：重力线至膝关节中心向内偏移0.5cm以上。
膝外翻：重力线至膝关节中心向外偏移0.5cm以上。
股四头肌牵拉角（Q角）
从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角即为Q角。
正常Q角男性小于10°，女性小于15°。
Q角越大，使髌骨外移分力越大。相关解剖结构
1、肌四头肌由股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌构成，除股直肌跨两个关节髋与膝，余三块肌肉仅作用于膝关节。股四头肌横截总面积为cm，收缩距离为8cm，可产生42kg之力，跳跃瞬间髌韧带可承受约kg之拉力，股四头肌在大腿前部形成强大的主肌群，向下包绕髌骨，形成强大的内外侧支持带及髌韧带，分别为膝部强有力的动力和静力稳定装置。膝关节平衡失调病理损害时，股四头肌最早受累废用性萎缩，膝部稳定功能进一步减弱，进而加快了膝部疾患的病理进程。
注：大家注意一下鹅足囊的地方，很多条肌腱在这里附着。古书记载“筋会阳陵”之说，我更多觉得是“筋会阴陵”有不同意的朋友，我就这不一说，你就这么一看，不必执着。阴陵泉足太阴脾经之合穴，中医治疗筋骨病的思路是，“治骨病首选肾经，治筋病首选脾经”一先天之本，一后天之本。阴陵泉五行属水在胫骨后缘和腓肠肌之间，比目鱼肌起点上；前方有大隐静脉，膝最上动脉，最深层有胫后动、静脉；布有小腿内侧皮神经本干，最深层有胫神经。取该穴道的时候，患者应采用正坐或仰卧的取穴姿势，阴陵泉穴位于小腿内侧，膝下胫骨内侧凹陷中，与阳陵泉相对（或当胫骨内侧髁后下方凹陷处）。主治腹胀，泄泻，水肿，*疸，小便不利或失禁，膝痛。配伍肝俞、至阳治*疸；阴陵泉透阳陵泉治膝痛。2、股四头肌、腘绳肌、内收肌、鹅足三肌、臀大肌和阔筋膜张肌等的疼痛和缩短。其次，膝关节周围肌肉的缩短引起粘连、牵拉，破坏了膝关节的力平衡，使关节内产生了高应力点。同时肌肉的缩短导致肌肉起止点的损伤炎症，与肌腹的筋膜病变，形成触发点，肌筋膜触发点是一个在患者受累骨骼肌上能够激惹疼痛的局限小区，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带，挤压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛，压痛和交感现象。触发点形成和产生的牵涉痛加重了膝关节的病变.
坐骨大孔/处引起膝前痛常见的有股四头肌肌筋膜触发点，以股直肌.股内侧肌和股外侧肌多见，膝内侧痛的有股内收肌群（股内收长肌.短肌和大肌）.股薄肌.缝匠肌肌筋膜触发点，膝外侧痛的有臀中肌.臀小肌.阔筋膜张肌.髂胫束肌筋膜触发点，膝后面痛的有股二头肌.半腱肌.半膜肌.腘肌.小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）.跖肌肌筋膜触发点。根据疼痛部位由肌肉近端向远端触诊，寻找敏感压痛点，痛点处可触及条索状结节。
3.膝关节局部治疗：重点是髌下脂肪垫，内外侧副韧带，鹅足滑囊，腘肌，后关节囊等处，分别结合行圆针、针刀松解、火针、水针治疗。
疗程：每步治疗间间隔3---7天，三步完成为一疗程。临床中我们发现：腰椎旁治疗后，之前确定的触发点很多已经缓解，而行触发点治疗后，髌周囊的压痛进一步减轻或消失，前二步完成后仍有疼痛再行膝关节局部治疗。
[1].膝关节骨性关节炎是中老年人常见病，多发病。一般认为OA是一种以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊、及关节其他结构，全方位、多层次，不同程度的慢性炎症.中医称“骨痹”。
[2].我们认为：膝关节骨性关节炎的根本原因是膝关节力平衡失调，使膝关节内部产生了高应力点，形成了骨刺。我们在采用针法治疗膝关节力平衡失调时，既要注意局部因素，更要注意整体因素。首先是支配膝关节周围肌肉的神经根因为脊柱僵硬等原因产生了病变，而神经根病导致靶肌肉挛缩。[3]最后膝关节力平衡失调又使膝关节本身出现骨刺，髌下脂肪垫炎症，滑膜炎症，严重的产生关节变形等后果。同时我们注意到：膝关节的疼痛和畸形，打破原有的下肢力学平衡，使腰髋部产生代偿性活动，加重了上述病理过程。形成恶性循环。针对上述病理改变，我们采用三步序贯疗法，首先通过腰部治疗，解决神经根病，再通过对肌筋膜触发点的准确把握和治疗，最后通过对膝关节局部病变的处理，放松了膝关节周围缩短的肌肉，恢复或重建了膝关节力平衡失调，打破了恶性循环，取得了良好的近远期疗效。
关于举办“全国第二届新九针疗法临床应用技术研修班”的通知
各级有关医疗机构及从业医师：
为了普及推广新九针疗法临床治疗技能，同时交流各地医学临床诊疗先进经验。由医院医院共同主办的“全国第二届新九针疗法临床应用技术研修班”将定于年12月22日在河北石家庄市举办。届时将邀请全国知名专家授课，欢迎贵单位组织相关人员参加。
一、疗法介绍：
“新九针”疗法由于历史的原因，源于远古时代的“九针”疗法，逐渐后世医家放弃，导致“九针”中大多针具的流失。为了全面地继承和发展我国医学的宝贵遗产，山西省针灸研究所首任所长师怀堂教授，带领全所科研人员通过多年的努力，将两千年前就广为临床使用、种类丰富、治疗病种多样的“古九针”进行了深入细致地考证及研究，于年改制出最初的新九针针具，该针具包括了镵针、铍针、锋钩针、三棱针、火针、梅花针、磁圆梅针、鍉针、圆利针、毫针、长针。结合临床多年的丰富经验，反复探索，研制出了系列“新九针”针具，试用于临床，并取得了肯定的疗效，创制了独特的新九针疗法。由于改制后的新九针既保留了其原有的优点，又结合多种现代学说和技术，一经问世，就被国内外针灸界同仁赞誉为“新九针”，这一疗法也便成为“新九针疗法”。“新九针”是师怀堂医师经过50余年的中医针灸临床实践，在《内经》古九针的基础上大胆革新、潜心研制出的九种针具。它虽源于古九针，但在外形、针法及适应范围等都与古九针有较大的区别。
新九针临床应用的治疗范围：
（1）鑱针：皮肤病，慢性胃病，面瘫。
（2）磁圆梅针：肩周炎，静脉曲张，小儿腹泻，胃肠功能紊乱，小儿遗尿症，动脉硬化，风湿性关节炎，中风后遗症，神经衰弱，不孕症。
（3）鍉针：慢性咽炎（一次治愈），软组织挫伤，肛肠痔瘘。
（4）锋钩针：肩周炎，筋膜炎（一次性治愈），神经性头疼，腰背肌劳损，腱鞘炎，脑血栓后遗症，顽固性疼痛，胃痉挛，哮喘，急性结膜炎，急性扁桃体炎。
（5）火针：慢性胃肠炎，结肠炎，风湿类风湿关节炎，肩周炎，坐骨神经痛，三叉神经痛，中风后遗症，盆腔炎，痛经，顽固性失眠，网球肘，腰肌劳损，创伤性关节炎，甲状腺囊肿，阳痿，面瘫，末梢神经炎，扁平疣，皮肤结核，牛皮癣。
（6）圆利针治疗：癫痫，坐骨神经痛，三叉神经痛，肌肉关节剧痛，腰间盘突出，中风后遗症，肌无力，脑外伤后遗症。
（7）铍针治疗：皮肤良性瘤，体积较大疣，肛肠息肉。
（8）梅花针治疗：顽固性头痛，失眠，中风后遗症，神经性皮炎
（9）三棱针治疗：头痛，高热，急性咽炎，四肢麻木，小儿营养不良。
（10）多种针具联合应用治疗：顽固性失眠，神经性头痛，抑郁症，慢性鼻炎，三叉神经痛，面瘫，面肌痉挛，腰腿痛，足跟痛，甲状腺疾病，帕金森，耳聋，耳鸣，近视，斜视，视神经萎缩，无痛针灸减肥，美容（祛斑、去皱、美白）等。
新九针疗法施针原则及治疗范围：
（1）辨证施针针分主辅，合理配伍，系统治疗。在辨证的基础上，选用针具，以发挥各种不同针具各自的治疗作用的同时，通过不同针具的相互配合而产生的独特的治疗效果。
（2）目前，新九针疗法对种病证具有显著疗效。这一疗法在很大程度上扩展了针灸的治疗范围，填补了针灸治疗方面的某些空白。如磁圆针治疗静脉曲张，火针治疗外阴白斑、疣赘等，开拓了针灸外科、针灸美容等新的领域。
新九针疗法的六大特征：
（1）有效性：医学的发展对某些疾病来说还是治疗乏术，束手无策。新九针疗法的一大特点就是对许多目前尚不明了发病机制的治疗乏术的疾病，具有明显的疗效。如鑱针治疗口腔黏膜白斑；火针治疗痹证、外阴白斑；梅花针治疗脑血管系统疾患；毫针“滞针手法”治疗术后肠粘连等。
（2）安全性：目前，一般的化学药物的*副作用危害非常的大，物理疗法对人体的副作用及产生的危害已经引起人们的