半年前，50岁的海宁柳师傅出现右臀部疼痛，之后臀部逐渐胀大，大如足球一般，给生活造成极大影响。医院求医，都没能被确诊。
上周，柳师傅医院的韩贵和主任医师。在磁共振、CT等一系列检查后发现，柳师傅臀部肿块内是大量的脓性液体。韩贵和判断，这很可能是结核性脓肿。B超穿刺后，医生对脓液做了目前国际上先进的GeneXpertMTB/RIF、分枝杆菌液体快速培养、结核/非结核分枝杆菌基因鉴定、普通细菌/真菌培养等检查，结果证实，柳师傅的右臀部脓肿是结核性质的。
很快，韩贵和就为柳师傅安排了手术。“由于脓肿内部的压力很高，当切开臀部脓肿一刹那，脓液汩汩地涌出，整整接了三大盆，有多毫升！”
术后柳师傅接受了抗结核治疗，病情很快得到康复，右臀部又恢复了原来的大小。只是柳师傅不禁要问，自己的臀部结核脓肿是怎么来的？
在人们的印象中，说到结核首先想到肺结核，因为结核分枝杆菌多数是通过呼吸道传播的，痰、飞沫、鼻涕、空气都是结核菌的传播媒介。其实结核可以在全身多处发病，除了肺结核，其他还有全身各处的骨关节结核、肌肉软组织结核、肾结核、肠结核、肝结核、皮肤结核、脑结核、脊髓结核、脑脊液结核等。
而这些肺外结核90%以上是由肺结核转移而来的。患者有可能既往得过肺结核，经过治疗而痊愈或者自行康复了，但残留的结核菌通过血液转移到身体其他部位，在患者抵抗力下降时就重新生长繁殖而发病了。也有可能是患者的肺结核尚在发病中，就已经扩散到身体的其他部位了。
另外，少数情况是因为各种原因的外伤导致皮肤粘膜破损，伤口被结核菌污染、侵入体内而发病。据介绍，医院骨科就经常有患者在小诊所接受未经严格消*而反复使用的针灸、小针刀等治疗，而引发脊柱结核、关节结核、四肢骨结核的病例。柳师傅否认了既往肺结核病史和结核病人接触史，但在半年前却有跌倒后被树枝刺破右臀部的外伤史，以此推断柳师傅的臀部结核脓肿可能与此有关。
结核菌脓肿怎么辨别？
另外结核脓肿相比于其他普通细菌感染伴发的脓肿有两个特点：
一、结核性脓肿虽然*性很强，对内部组织侵蚀破坏比较厉害，脓液量很多，但很少会出现皮肤的发红发烫，患者局部疼痛不剧烈，体温也不高，一般不超过38℃。而普通细菌感染伴发脓肿，多会引起局部明显的红肿热痛，体温升高，多超过38.5℃。所以结核性脓肿又被称为“寒性脓肿”。
二、结核性脓肿有侵蚀流注的特性。一处的结核脓肿有时可能是远处的结核病灶流注过来。比如骨科就经常遇到脊柱结核腰大肌脓肿穿过腹腔、盆腔，一直流到髋关节、臀部、大腿，形成积聚的脓肿，或者穿破皮肤形成窦道。而普通的细菌脓肿病灶就比较局限。所以结核性脓肿在古时又被称为“流痰”。
医院的骨科专家提醒广大的患者，发现了身体异常的肿块和疼痛，医院就诊，切不能因为怕麻烦而在小诊所治疗。