皮肤结核

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TUhjnbcbe - 2021/1/29 4:14:00
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热线和全省多家疾控机构接到过不少宝宝家长的咨询电话,询问关于卡介苗接种和PPD试验(结核菌素试验)的相关问题。为了让宝爸宝妈对此有更好的了解,在六一儿童节来临前夕,小编整理了询问频次较高的问题,专门咨询了权威的结核病防治和预防接种相关专家,下面小编将专家的回答整理如下。

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什么是卡介苗?

卡介苗(简称BCG)是一种用于预防儿童结核病的减*活疫苗。它是由两位法国科学家卡氏(Calmette)和介氏(Guerin)发明的,人们为了纪念他们,故将这种疫苗称之为卡介苗。卡介苗已被列为国家免疫规划疫苗之一。

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为什么要接种卡介苗?

抗结核病的特异性细胞免疫不能从母体带给婴儿,如果婴儿感染了结核菌,就很容易发生血行播散,随之而来的是粟粒型结核和结核性脑膜炎,这两种最严重的结核病死亡率比较高。接种卡介苗可预防儿童的原发性肺结核、粟粒型结核和结核性脑膜炎。在新生儿卡介苗接种率较高的地区,0~4岁儿童结核性脑膜炎和粟粒型结核几近绝迹,所以只要婴儿发育正常,一般应在出生后尽早接种卡介苗。

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卡介苗的接种程序是什么?

(1)免疫程序:出生时接种1剂。

(2)补种原则:

①未接种卡介苗的<3月龄儿童可直接补种。

②3月龄~3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(PurifiedProteinDerivative,PPD)试验阴性者,应予补种。

③≥4岁儿童不予补种。

④已接种卡介苗的儿童,即使卡痕未形成也不再予以补种。

(3)缓种对象:如遇产妇有肝胆疾病史、妊娠高血压史、产程中新生儿窒息、早产儿、低体重新生儿、维生素K缺乏症状、先天性心脏病、器质性病变的新生儿等,应暂缓接种卡介苗,需等满足接种条件时,方可接种。

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卡介苗接种的禁忌有哪些?

具有以下情况的婴儿和儿童,不予接种卡介苗:

(1)结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、湿疹或皮肤病患者。

(2)急性疾病、烧伤患者、疾病恢复期(疾病结束及健康恢复之间)、泌尿道感染患者。

(3)由于使用下列药物或治疗而致免疫应答抑制:烷化剂、抗代谢药、放射治疗、类固醇。

(4)由于下列疾病导致免疫应答降低:全身恶性肿瘤、HIV感染、γ干扰素受体缺陷、白血病、淋巴瘤。

(5)由感染性疾病导致的发热或未知病因的发热不得使用卡介苗。

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怎样接种卡介苗?

通常在上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射,剂量为0.1毫升,采用一人一针一管进行接种。

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接种卡介苗以后的正常反应有哪些?

接种卡介苗后,接种部位的皮肤和局部淋巴结会发生一些免疫反应,表现为:

(1)接种后2~3天内,接种部位皮肤略有红肿,但较快消失,一般无其他不适。

(2)接种2~3周后,多数儿童接种部位出现红肿、硬结,接着局部皮肤形成一个白色脓疱,脓疱可自行破溃形成溃疡,之后溃疡逐渐愈合结痂,待结痂脱落后,产生一个微红色的小疤痕,最终红色逐渐消退变成正常肤色,形成卡介苗接种疤痕(卡疤),整个过程大约2~3个月,这些是接种卡介苗后的正常反应。

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接种卡介苗以后正常反应过程中应该注意哪些问题?

接种卡介苗后,需要注意以下几点:

(1)保持注射部位清洁,勿用手抓,勤剪指甲,勤换内衣,防止沾染污水。

(2)接种后2周左右,局部可出现红肿浸润,随后化脓,形成小溃疡,一般注意保持清洁干燥,不需要特殊处理,也可用1℅龙胆紫涂抹,以防感染。

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接种卡介苗可能会有哪些严重反应?

个别情况下,接种儿童会发生局部强反应,如接种局部长期流脓、破溃不愈;腋下淋巴结肿大直径超过1厘米、1~2月仍不消退,有的肿大淋巴结发生破溃,流脓;有时可能造成高热等全身反应。如发生以上情况,应当医院进行检查和规范治疗,一般预后良好。

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什么是PPD试验?

PPD试验是指通过皮内注射PPD,根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染的皮内试验。PPD试验通常在左前臂掌侧前1/3处皮内注射,剂量为0.1毫升,72小时后测量皮肤硬结直径,判断试验结果。硬结直径5mm为阴性,硬结直径≥5mm为阳性。

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如果误把卡介苗当成PPD注射有什么危害?该如何处理?

由于卡介苗接种和PPD注射都是皮内注射且剂量都是0.1ml,误把卡介苗当成PPD在左前臂进行皮内注射,就相当于在左前臂进行了一次卡介苗接种,所以在注射深浅和剂量都正确的情况下,会在注射部位出现一次正常的卡介苗免疫反应过程,即红肿-硬结-化脓-破溃-结痂-脱落的过程,为期2-3个月。除此之外,即使PPD阳性的儿童接种卡介苗,也不会有更大的危害。这种情况下的护理和注意事项与正常接种卡介苗是一样的。

一旦发生误把卡介苗当成PPD注射时,应该及时处置。一般分以下几种情况:

(1)如果误种对象是未接种过卡介苗的儿童,而且注射的深浅和剂量均正确,则一般进行随访观察即可。

(2)如果误种对象有卡介苗接种史,可以进行注射部位封闭,也可以根据情况进行随访观察。

(3)如果误种对象有与正在发病的结核病患者的接触史、免疫抑制或免疫缺陷,建议立即进行注射部位封闭。

(4)如果注射过深或超量注射,建议立即进行注射部位封闭。

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为什么有的儿童接种卡介苗之前要做PPD试验?

当PPD阳性时,表示曾感染过结核菌、非结核分枝杆菌或接种过卡介苗,这类对象如果再接种卡介苗,并不能提供额外的保护效果。由于新生儿和3个月以内的婴儿较少与外界接触,所以受结核菌感染的几率极小;但超过3个月的婴儿,与外界接触的机会逐渐增多,有受结核菌感染的可能,因此《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(年版)》规定:新生儿和3个月以内的婴儿直接接种卡介苗。而超过3个月的婴儿,在开展卡介苗接种前需要做PPD试验,试验阳性者不再接种卡介苗。

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PPD试验阳性就说明患了结核病吗?

如果PPD试验阳性,只能说明已经感染结核菌、非结核分枝杆菌或者接种过卡介苗。到底是哪种情况,还需由医生综合接种史、临床表现、痰液细菌学检验和X线检查等进行综合分析,作出最后判断。

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最后~

祝宝宝们

六一快乐!

健康成长!

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编辑:陈强

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